未特指的感染性十二指肠炎Unspecified Infectious duodenitis

关键词

未特指的感染性十二指肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

   • 位置多位于脐周上方，可表现为钝痛、烧灼感或刺痛（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能在空腹时加剧，进食后缓解。

2. 恶心呕吐：

   • 部分患者出现恶心呕吐，偶伴呕血（中，30%-50%）。

3. 消化不良：

   • 包括早饱感、嗳气等不适（中，40%-60%）。

4. 黑便或呕血：

   • 提示存在黏膜损伤及消化道出血，多见于严重病例（低，5%-15%）。

5. 食欲减退与体重下降：

   • 患者可能出现食欲不振和体重减轻（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等（10%-30%，细菌感染时更显著）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 脐周上方区域可触及轻度至中度压痛点（中，50%-70%）。

2. 胃肠道异常表现：

   • 腹部检查通常无明显肠鸣音异常（需结合其他体征综合判断）。

3. 贫血迹象：

   • 若存在慢性失血情况，可见面色苍白、口唇淡白等（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 腹部肿块：

   • 极少数情况下，因炎症导致局部组织增厚形成可触及肿块（罕见，<5%）。

2. 黄疸：

   • 如果并发胆道梗阻，则可能出现黄疸（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 粪便抗原检测或胃黏膜活检：用于识别幽门螺杆菌感染；寄生虫检测需结合粪便镜检（阳性率因病原种类而异，约20%-50%）。

2. 血液检查

   • 全血细胞计数：细菌感染时白细胞计数可升高（异常率约40%-60%）。
   • 肝功能指标：通常无明显异常，除非合并胆道疾病（异常率<10%）。

3. 内镜检查

   • 十二指肠镜检：可见黏膜充血、水肿、糜烂等炎性改变（异常率>90%）。

4. 影像学表现

   • 上消化道钡餐造影：对黏膜细节显示有限，主要用于评估结构异常（异常率约40%-60%）。
   • 腹部CT/MRI：主要用于排除胰腺炎、肿瘤等并发症（异常率<10%）。

综上所述，未特指的感染性十二指肠炎主要表现为上腹部疼痛及消化不良，结合内镜和病原学检测可明确诊断。临床表现需与其他上消化道疾病鉴别，尤其是消化性溃疡和胆胰疾病。