未特指的痔或肛周静脉情况Unspecified Haemorrhoids or perianal venous conditions

关键词

未特指的痔或肛周静脉情况 (DB6Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 出血：
   • 排便时出现鲜红色血液滴落或喷射，是最常见的症状之一（70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 尤其是当伴有血栓形成时，可能会感到剧烈疼痛（30%-50%）。
3. 异物感/脱垂：
   • 感觉肛门外有肿块突出，尤其是排便后更为明显（40%-60%）。
4. 瘙痒与不适：
   • 局部清洁不当或分泌物刺激可能引起这些症状（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下（如合并感染），患者可能出现轻微发热、乏力等（<10%）。
2. 便秘或腹泻：
   • 长期便秘或腹泻可能增加腹部压力，促使痔疮发展（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门检查：
   • 肛门周围肿块：可见或可触及肛门外的肿块，质地较软或硬（80%-90%）。
   • 肛门黏膜充血：内痔表现为齿状线以上的直肠黏膜下层静脉丛充血（60%-80%）。
   • 肛门皮肤改变：外痔表现为肛缘皮肤下的小血管丛扩张或血栓形成（50%-70%）。
2. 直肠指诊：
   • 可触及肛管内的肿块，质地柔软或稍硬（60%-80%）。

非典型体征

1. 肛周感染：
   • 局部红肿、触痛（10%-20%）。
2. 血栓形成：
   • 外痔或混合痔表面可见紫蓝色血栓结节（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 通常不需要进行病原学检测，除非怀疑合并感染。
2. 血常规
   • 若伴有感染，白细胞计数可能升高（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现
   • 肛门镜检查：可以直接观察到痔疮的位置、大小及形态（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：有助于评估深部组织的情况，如血栓形成（异常率：约70%-80%）。
   • MRI：在复杂病例中，可辅助鉴别其他肛周疾病（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕严重并发症风险。