未特指的功能性肛门直肠病Unspecified Functional anorectal disorders
编码DD92.Z
关键词
索引词Functional anorectal disorders、未特指的功能性肛门直肠病、功能性肛门直肠病
缩写功能肛肠病
别名功能障碍性肛门直肠病、不明原因的功能性肛门直肠病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA0D34肛门XA8QB7泄殖腔源性区XA39S6肛管XA4KU2直肠临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者未特指的功能性肛门直肠病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的功能性肛门直肠病是指一组以肛门直肠症状为特征的临床综合征，其具体类型不符合特定功能性肛门直肠疾病的诊断标准。这类疾病主要表现为排便功能障碍或肛门直肠不适，且在常规检查中未发现结构性异常或器质性病变证据。根据罗马IV分类体系，它属于肠脑互动异常（脑-肠轴紊乱）的范畴，典型症状包括排便困难、肛门失禁、直肠肛门疼痛及排便不尽感。其诊断需通过系统评估排除器质性疾病（如肿瘤、炎症性肠病、神经系统病变等）。
病因学特征
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神经肌肉功能障碍：
- 盆底肌协同失调：排便时盆底肌群反常收缩或松弛不足，导致排便梗阻感
- 直肠感觉异常：直肠低敏感（排便阈值升高）或高敏感（疼痛阈值降低）
- 肛门括约肌功能障碍：静息压异常（增高或降低）及收缩反射受损
- 直肠推进力减弱：直肠蠕动幅度下降影响粪便传输
- 肛门直肠抑制反射异常：影响排便启动机制
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精神心理因素：
- 中枢神经调控异常：下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱可能影响肠神经系统功能
- 创伤后应激：儿童期或成年期的创伤经历与症状严重程度相关
- 异常疾病认知：对正常肠功能的过度关注可能加重症状体验
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环境与行为因素：
- 慢性排便抑制：长期忽视便意导致直肠感觉适应性改变
- 不当排便姿势：现代坐便器使用可能影响排便生物力学
- 药物影响：长期使用泻药或止泻剂可能加重功能紊乱
病理机制
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感觉-运动整合障碍：
- 直肠扩张感知异常与盆底肌群收缩反应失匹配
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中枢敏化机制：
- 脊髓及高位中枢对直肠刺激信号的异常放大处理
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肠神经胶质网络异常：
- 肠道神经系统内胶质细胞与神经元交互失调
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微生物-肠-脑轴紊乱：
- 肠道菌群代谢产物通过迷走神经影响中枢神经调控
参考文献：
- Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders (2016)
- Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology 2016
- Palsson OS et al. Rome IV Diagnostic Questionnaires for Functional Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology 2016
- Rao SSC et al. Anorectal Disorders. Gastroenterology 2016