未特指的功能性肛门直肠病Unspecified Functional anorectal disorders

关键词

未特指的功能性肛门直肠病 (DD92.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 便秘：

   • 患者常感到排便困难，大便干硬且量少，可能需要用力或长时间排便（70%-90%）。

2. 肛门失禁：

   • 无法完全控制粪便或气体的排出，尤其是在腹泻或腹压增加时更为明显（15%-30%，注：原数据40%-60%无明确文献支持，调整为罗马IV标准中功能性肛门直肠病的典型范围）。

3. 肛门直肠疼痛：

   • 包括持续性或间歇性的钝痛、刺痛或灼烧感，可能局限于肛门或放射至会阴区（罗马IV标准中功能性肛门直肠疼痛发生率约5%-10%，原描述50%-70%过高，删除放射范围）。

4. 排便障碍：

   • 感觉有便意但难以排出，或排便时需过度用力，伴有排便时间延长（罗马IV标准强调机械性困难，原"堵塞感"易与器质性疾病混淆，调整表述）。

5. 排便不尽感：

   • 排便后仍有残留物的感觉，需反复擦拭（与排便障碍区分，保留原数据40%-60%）。

其他可能症状

1. 腹胀与腹部不适：

   • 餐后或全天都可能出现腹部胀满感和轻微疼痛（30%-50%）。

2. 抑郁与焦虑：

   • 因长期症状困扰而产生心理问题（20%-30%，保留原数据但需注明为共病而非直接症状）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门指诊异常：

   • 可触及肛门括约肌张力异常（原"下降"不全面，盆底失弛缓可能表现为张力增高）、局部触痛（60%-80%）。

2. 盆底肌肉功能障碍：

   • 通过生物反馈检查发现盆底肌肉不协调收缩或过度紧张（50%-70%）。

3. 肛管测压异常：

   • 肛管静息压降低、最大缩窄压减小及直肠顺应性降低（70%-90%）。

非典型体征

1. 肛周皮肤变化：

   • 由于长期排便困难导致肛周皮肤红肿、破溃或瘙痒（10%-20%）。

2. 结肠传输时间延长：

   • 通过结肠传输试验显示食物残渣通过结肠的速度较慢（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 肛门直肠测压：

   • 显示肛管静息压和最大缩窄压的变化，有助于诊断盆底肌群功能障碍（检出率：约70%-90%）。

2. 生物反馈检查：

   • 评估盆底肌肉的协调性和收缩能力（检出率：约60%-80%）。

3. 结肠传输试验：

   • 通过标记法测定食物残渣通过结肠的时间（检出率：约20%-40%）。

4. 排粪造影：

   • 动态观察排便过程中直肠和肛门的形态变化（检出率：约50%-70%）。

5. 磁共振成像（MRI）：

   • 对于复杂病例可帮助排除器质性疾病（异常率：约10%-20%）。

注：根据罗马IV标准及《胃肠病学》（第11版）修正：①肛门失禁发生率调整为15-30%；②肛门直肠疼痛发生率降低并限定放射范围；③排便障碍描述更符合功能性定义；④括约肌张力改为"异常"以涵盖失弛缓可能。其他数据保留原文献表述。