未特指的大肠憩室炎伴并发症Unspecified Diverticulitis of large intestine with complication

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的大肠憩室炎伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的大肠憩室炎伴并发症是指由大肠憩室病发展而来的一种炎症性疾病，当结肠外侧形成的囊状结构（憩室）中的一个或多个发炎，并且伴有未具体指定的并发症时，则归类为“未特指的大肠憩室炎伴并发症”。这类情况下的并发症可能包括脓肿形成、穿孔、瘘管形成等严重情况。

病因学特征

1. 基础因素 - 憩室病：

   • 大肠憩室炎的基础条件是憩室病的存在。憩室是因为长期便秘、高压力状态等原因导致结肠壁薄弱处向外突出形成的囊袋。这些小袋容易积聚食物残渣和细菌，从而增加感染风险。

2. 感染与炎症机制：

   • 当憩室内积累的物质无法被有效清除时，可引发局部感染，进而诱发急性炎症反应。这一过程中，细菌毒素及免疫细胞释放的介质共同作用于肠壁，造成组织损伤与炎症扩散。

3. 并发因素：

   • 在某些情况下，如免疫力低下、持续性肠道高压等因素存在下，原本局限于憩室内的炎症可能进一步扩展至周围组织甚至突破肠壁，导致更严重的并发症发生。由于具体的并发症类型没有明确指出，可能涉及多种复杂的病理过程。

病理机制

1. 脓肿形成：

   • 作为最常见的并发症之一，脓肿通常是由于憩室内部或邻近区域细菌感染未得到及时控制所引起。随着感染加剧，局部会聚集大量白细胞及其他炎症细胞，并逐渐形成含有脓液的封闭腔隙。

2. 穿孔：

   • 如果炎症破坏了憩室壁完整性，则可能发生穿孔。一旦穿孔，消化道内容物将泄露入腹腔内，极有可能引发急性弥漫性腹膜炎，这是一种威胁生命的紧急状况。

3. 瘘管形成：

   • 在部分病例中，慢性炎症刺激可能导致肠道与其他相邻器官之间异常连接通道（瘘管）的发展。这不仅增加了治疗难度，还可能带来一系列复杂的临床表现，如反复发作的感染、营养吸收障碍等问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性腹痛：通常位于左下腹部，但具体位置取决于受累部位；疼痛性质多为持续性钝痛或剧烈绞痛。
   • 发热：伴随感染加重，体温升高可能是常见体征之一。
   • 恶心呕吐：尤其是当疾病进展影响到胃肠道功能时更为明显。
   • 腹泻或便秘：排便习惯改变亦为重要提示信号。
   • 腹部触痛及压痛：体检时可发现患处有明显的局部压痛感。
   • 其他潜在体征：若并发脓肿，则可在相应区域触及包块；若已发生穿孔，则可能出现全腹紧张度增高、反跳痛阳性等典型腹膜刺激征象。

参考文献：