继发性腹膜炎Secondary peritonitis

关键词

继发性腹膜炎 (DC50.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性腹痛：

   • 腹痛是最常见的症状，通常起始于病变部位，逐渐扩散至全腹（高，70%-90%）。
   • 疼痛性质多为剧烈且持续性，伴有压痛和反跳痛。

2. 恶心呕吐：

   • 早期出现，随病情进展而加重（高，60%-80%）。
   • 呕吐物可含有胃内容物或胆汁。

3. 发热：

   • 体温升高，常伴有寒战（中，40%-60%）。
   • 体温通常在38-39℃之间，严重感染时可能出现高热或低体温。

4. 腹胀：

   • 由于腹腔内积液和肠麻痹引起，患者自觉腹部膨胀（中，30%-50%）。
   • 严重时可导致麻痹性肠梗阻。

5. 消化道症状：

   • 食欲减退、腹泻或便秘（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身感染中毒症状：
   • 心率加快、血压下降、意识障碍等（低，10%-20%），提示可能出现感染性休克。
   • 面色苍白、虚弱、四肢发凉（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张：

   • 腹部压痛是最典型的体征之一，压痛部位通常与原发病灶一致（高，80%-90%）。
   • 反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征（高，70%-80%）。
   • 腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致。

2. 腹部膨隆：

   • 腹部明显膨隆，移动性浊音阳性（中，30%-50%）。
   • 严重时可触及腹部包块（如脓肿形成）。

3. 肠鸣音减弱或消失：

   • 由于肠麻痹引起（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 全身感染表现：
   • 心率增快、呼吸频率增加（低，10%-20%）。
   • 血压下降、意识障碍（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：外周血白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加（高，80%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：急性炎症反应标志物（高，70%-80%）。
   • 血培养阳性：可能检出病原菌（中，20%-40%）。

2. 影像学检查

   • 腹部X线平片：可见肠管扩张、气液平面等（中，40%-60%）。
   • 腹部超声：可显示腹腔积液、肠壁增厚、脓肿形成等（中，50%-70%）。
   • 腹部CT扫描：对诊断和评估病变范围具有重要价值，可显示腹腔内液体积聚、肠壁增厚、脓肿形成等（高，80%-90%）。

以上信息基于当前可获得的专业资源整理而成，具体诊断与处理方案应以医生指导为准。