未特指的腹膜炎Unspecified Peritonitis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的腹膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的腹膜炎是指未能明确特定原因或病原体的腹膜炎症状态，这可能由于多种因素引起。腹膜是覆盖在腹部器官表面的一层薄膜，主要功能包括保护内脏、减少摩擦和分泌润滑液。当发生腹膜炎时，该疾病以腹膜内血清、纤维蛋白、细胞成分以及脓液渗出为病理特征。根据其起因的不同，腹膜炎可以分为原发性和继发性两大类。然而，当具体病因无法确定时，则归类为“未特指”的腹膜炎。

病因学特征

1. 细菌感染：

   • 原发性腹膜炎：较少见，通常发生在肝硬化、免疫功能低下或存在某些免疫缺陷疾病的患者中。病原菌通过血液循环、淋巴系统或女性生殖道途径进入腹腔。
   • 继发性腹膜炎：较为常见，主要由胃肠道穿孔（如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡急性穿孔）、胆囊炎透壁感染或穿孔以及其他腹部手术并发症导致。这些情况下，含有细菌的消化液或其他体液直接泄露到腹腔内，引发局部乃至广泛的腹膜炎症反应。

2. 非细菌因素：

   • 除细菌外，其他微生物如病毒也可能成为致病因子之一。
   • 化学性刺激：例如胆汁、胰液等消化酶泄露至腹腔亦能造成化学性腹膜炎。
   • 物理性损伤：锐器伤、手术后并发症等直接伤害腹膜组织。

对于未特指的腹膜炎，上述所有潜在因素都可能是其背后的病因，但由于缺乏足够的证据来明确具体的发病机制，因此被标记为“未特指”。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 细菌及其毒素作用于腹膜后，激活了局部免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞），释放多种炎症介质（如白介素-1、肿瘤坏死因子α等），导致血管通透性增加，促进液体及白细胞向腹腔内渗出。
   • 渗出物中含有大量纤维蛋白，形成粘连，进一步阻碍正常解剖结构，影响器官功能。

2. 全身中毒症状：

   • 当感染未能得到有效控制时，细菌毒素可通过血液传播至全身各处，引起发热、心动过速甚至休克等症状。
   • 持续存在的炎症反应还可能导致多器官功能衰竭。

临床表现

1. 典型症状：

   • 腹痛：是最常见的首发症状，常表现为剧烈而持续的全腹疼痛，可随呼吸、移动加剧。
   • 腹部压痛与反跳痛：触诊时发现明显压痛点，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。
   • 腹肌紧张：由于疼痛反射性引起腹直肌收缩，检查可见板状腹现象。

2. 伴随症状：

   • 发热、寒战、恶心呕吐、食欲减退等。
   • 部分患者可能出现腹泻或便秘，严重者甚至出现脱水征象。
   • 如果病情进展迅速未及时治疗，则可能发展成低血压、意识障碍等危急状态。

参考文献：[1] 腹膜炎的病因是什么. [在线]. 可用: [2] 什么是腹膜炎. [在线]. 可用: