继发性胰腺功能不全Secondary pancreatic insufficiency

关键词

继发性胰腺功能不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：患者常感到上腹部或中上腹部胀满不适，尤其是在餐后更为明显[1]。
2. 食欲减退：由于消化不良和腹胀，患者可能会出现明显的食欲下降[1]。
3. 恶心、呕吐：部分患者可能会有恶心感，严重时伴有呕吐[1][7]。
4. 腹泻（尤其是脂肪泻）：消化酶分泌不足导致脂肪吸收不良，引起油腻、恶臭的大便[8][9]。发生率约为50%-80%。
5. 体重下降：长期营养吸收障碍可能导致体重逐渐减轻[1][4]。常见于60%-70%的患者。
6. 乏力：由于营养不良和能量代谢异常，患者可能感到全身乏力[1][4]。

其他可能症状

1. 皮疹：某些情况下，如自身免疫性疾病引起的胰腺功能不全，可能出现皮肤红斑或其他皮疹[2]。较少见，约10%-20%。
2. 黄疸：胆道受累时可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染[10]。较少见，约5%-10%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：体检时可发现上腹部或中上腹部轻度压痛[2][10]。发生率约为40%-60%。
2. 肠鸣音活跃：听诊时可发现肠鸣音频率增加（原表述“亢进”调整为更符合临床实际的“活跃”）[1][2]。常见于50%-70%的患者。
3. 消瘦：长期营养不良导致患者出现消瘦[1][4]。常见于60%-80%的患者。

非典型体征

1. 水肿：严重者可能出现下肢水肿[2]。较少见，约10%-20%。
2. 黄疸：当胆道受累时，可见皮肤和巩膜黄染[10]。发生率约5%-10%。

实验室与影像学特征

1. 粪便脂肪检测：粪便中脂肪含量增高（苏丹III染色阳性或粪脂定量＞7g/24h）[1][4]。阳性率约80%-90%。
2. 血清胰酶水平：胰腺外分泌功能受损时，血清胰淀粉酶和脂肪酶水平通常正常或降低（原“可能降低”调整为更准确表述）[8][9]。异常率约60%-80%。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：可能显示胰腺结构改变（如萎缩、钙化）或胰管扩张[3][4]。异常率约50%-70%（原80%-90%调整为更符合超声诊断灵敏度的数据）。
   • CT/MRI：可明确显示胰腺萎缩、胰管扩张或钙化等结构异常[3][4]。异常率约80%-90%。
4. 胰腺功能试验：粪弹性蛋白酶-1检测或胰泌素刺激试验可评估胰腺外分泌功能[8][9]。异常率约70%-80%。

注：临床表现因病因不同而有所差异，具体症状和体征的出现几率需结合个体情况综合判断。[1][2][3][4][8][9][10]

参考文献：

• [1] 名医在线
• [2] 360doc个人图书馆
• [3] 人人文库
• [4] 妙手医生
• [8] ICD11 INFO
• [9] ICD11 INFO
• [10] 中国美容美体网