大肠其他获得性解剖结构改变，未特指的Unspecified Other acquired anatomical alterations of large intestine

关键词

大肠其他获得性解剖结构改变，未特指的（ICD-11编码：DB31.Z）核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 患者常感到腹部不适或疼痛，疼痛性质以钝痛或隐痛为主，偶见急性发作性绞痛（如肠梗阻时）。疼痛可能与排便或肠道蠕动相关（高，70%-90%）。

2. 排便异常：

   • 便秘或腹泻，大便形态改变（如变细、不成形），部分患者可见便血（中，50%-70%）。

3. 分泌物：

   • 若存在瘘管，可见瘘口排出脓液、粪便或黏液，伴有异味（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 若合并感染或慢性炎症，可能出现低热、乏力等症状（低，10%-20%）。

2. 尿路症状：

   • 若瘘管累及泌尿系统（如结肠膀胱瘘），可能出现尿中混有气体或粪便残渣（低，＜10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 急性炎症或肠梗阻时，腹部触诊可及局部压痛（中，50%-70%）。

2. 瘘口：

   • 体表可见瘘口（如腹部或会阴部），伴脓性分泌物或肠内容物排出（中，50%-70%）。

3. 腹胀：

   • 肠道功能障碍或梗阻导致腹部膨隆（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 局部红肿：

   • 瘘口周围皮肤红肿、糜烂（低，10%-20%）。

2. 肠鸣音异常：

   • 肠梗阻时肠鸣音亢进或减弱（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 合并感染时白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。
   • 长期慢性失血可导致血红蛋白降低（阳性率：约20%-40%）。

2. 粪便检查：

   • 隐血试验阳性（需排除肿瘤或溃疡性病变，阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现

   • X线检查：可见肠管扩张、气液平面（提示梗阻，异常率：约60%-70%）。
   • CT扫描：清晰显示瘘管走行、肠壁增厚或狭窄（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：对瘘管与周围组织的解剖关系分辨率高（异常率：约80%-90%）。

4. 内镜检查：

   • 结肠镜可观察肠腔狭窄、瘘口或黏膜瘢痕（异常率：约70%-85%）。

注：临床表现因病因（如术后粘连、创伤性瘘管等）、病变部位及并发症而异，需结合多维度检查综合评估。