肠未特指部位憩室炎伴其他特指的并发症Other specified Diverticulitis of unspecified part of intestine with complication

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

肠未特指部位憩室炎伴其他特指的并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠未特指部位憩室炎伴其他特指的并发症（ICD-11编码：DD00.0Y）是指发生在消化道肠管壁上的憩室出现炎症，并且伴随特定严重并发症的情况。憩室是由于肠壁局部薄弱区在长期腔内压力作用下向外膨出形成的囊袋结构，而憩室炎是憩室黏膜或周围组织的炎症反应，可能由感染或机械刺激引发。当炎症进展并合并瘘管形成、出血、脓肿、穿孔、肠梗阻等并发症时，即符合本病分类。

病因学特征

1. 细菌感染：

   • 憩室内容物滞留导致细菌过度增殖，引发局部感染；微小穿孔可致细菌扩散至肠壁外，形成脓肿或腹膜炎。

2. 机械因素：

   • 粪石或未消化食物残渣阻塞憩室颈部，阻碍引流，导致黏膜损伤和缺血，继发炎症。
   • 长期便秘或肠动力异常引起的肠腔内压力增高，加剧憩室形成和炎症风险。

3. 局部炎症反应：

   • 憩室黏膜反复刺激引发中性粒细胞浸润及促炎因子释放（如IL-6、TNF-α），加重组织损伤。
   • 慢性炎症可促进纤维化，增加穿孔或狭窄风险。

4. 肠壁结构异常：

   • 后天性肠壁肌层薄弱（如年龄相关胶原退化）或血管穿行部位缺陷，为憩室形成提供解剖基础。
   • 既往肠道手术史可能改变局部解剖，影响憩室引流。

5. 其他危险因素：

   • 肥胖、低纤维饮食、缺乏运动等生活方式因素与发病率升高相关。
   • 免疫功能抑制（如糖尿病、长期激素治疗）可能增加感染性并发症风险。

病理机制

1. 炎症进展过程：

   • 初期：憩室颈部梗阻导致黏膜充血水肿，伴随中性粒细胞浸润。
   • 进展期：炎症扩散至肠壁全层及周围脂肪组织（“憩室周围炎”），形成蜂窝织炎或脓肿。
   • 慢性期：肉芽组织增生和纤维化，可能导致肠腔狭窄。

2. 并发症发生机制：

   • 瘘管形成：脓肿穿透邻近器官（如膀胱、小肠、皮肤），形成病理性通道。
   • 出血：炎症侵蚀憩室基底部穿支动脉（尤其右结肠憩室），引发鲜红色血便。
   • 脓肿：局部感染局限化，被网膜或周围脏器包裹形成脓腔。
   • 游离穿孔：全层肠壁坏死导致肠内容物漏入腹腔，引发化脓性或粪性腹膜炎。
   • 狭窄/梗阻：慢性炎症后的纤维瘢痕收缩或急性期水肿压迫肠腔。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：突发持续性腹痛，部位取决于病变肠段（左结肠多见左下腹痛，右结肠可表现为右下腹痛）；伴发热（>38℃）、排便习惯改变（便秘或腹泻）。
   • 慢性期：反复钝痛、腹胀，可能伴有排便不尽感。
   • 并发症相关表现：
     • 脓肿：局部压痛性包块，直肠指检可能触及波动性肿物。
     • 穿孔：板状腹、反跳痛、肠鸣音消失等腹膜炎体征。
     • 出血：突发无痛性大量便血（多见于右结肠憩室），血红蛋白急剧下降。
     • 瘘管：气尿（结肠膀胱瘘）、阴道排粪（结肠阴道瘘）等特异性症状。

参考文献：以上信息基于来自Mayo Clinic、Gleneagles Hospital Singapore以及中华康网提供的资料整理而成。