食管蹼Oesophageal web

关键词

食管蹼 (DA20.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 最常见的主诉，表现为固体食物通过受阻，液体相对顺畅。严重时可能出现液体吞咽困难（高，70%-90%）。

2. 胸骨后疼痛：

   • 部分患者在吞咽时感到胸部不适或疼痛，可能与食物滞留或继发性炎症有关（中，30%-50%）。

3. 反酸：

   • 食管结构异常可能增加胃内容物反流风险，引起烧灼感（低，20%-40%）。

4. 体重减轻：

   • 长期摄入不足导致营养不良，进而引发体重下降（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 食物滞留感：

   • 患者感觉食物卡在食管内，不易通过（中，20%-40%）。

2. 咳嗽：

   • 尤其在夜间或平躺时更为明显，可能与反流有关（低，10%-20%）。

3. 其他相关症状：

   • 如Plummer-Vinson综合征中的口腔黏膜苍白（提示贫血）、匙状甲等体征（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管狭窄：

   • 内镜检查可见食管局部存在环状薄膜状结构，导致食管腔狭窄（高，80%-90%）。

2. 黏膜萎缩：

   • 缺铁性贫血相关的食管蹼可能合并食管黏膜萎缩（中，30%-50%）。

3. 炎症表现：

   • 内镜下可见食管黏膜充血、水肿，偶见糜烂（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 食管运动障碍：

   • 食管测压偶见病变部位蠕动协调性异常（低，<10%）。

2. 食管扩张：

   • X线检查可见食管上段或中部出现局限性狭窄，上方食管有轻度扩张（中，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 吞钡X线造影可见食管腔内环状充盈缺损，边缘光滑（高，80%-90%）。

2. 内镜检查：

   • 直接观察到食管内存在环状薄膜状结构，结合活检可明确诊断（高，80%-90%）。

3. 食管测压：

   • 多数患者食管蠕动正常，少数可见协调性异常（低，<10%）。

4. 血液检查：

   • 对于怀疑Plummer-Vinson综合征的患者，应评估缺铁性贫血（中，30%-50%）。

注：上述症状与体征的发生率是基于现有文献和临床经验估算得出。具体患者的临床表现可能因个体差异而有所不同，建议咨询专业医生以获得个性化诊断和治疗建议。