胆管梗阻Obstruction of bile duct
编码DC10.02
关键词
索引词Obstruction of bile duct、胆管梗阻、黄疸反流、梗阻性黄疸、胆汁淤积、肝外胆管梗阻、梗阻性高胆红素血症 [possible translation]、梗阻性黄疸 [possible translation]、胆管梗阻 [possible translation]、胆汁淤积性黄疸 [possible translation]、胆汁淤积性黄疸综合征 [possible translation]、胆汁淤积性黄疸、胆汁淤积性黄疸综合征、梗阻性高胆红素血症、获得性胆道闭锁、胆管闭塞、胆管闭塞不伴结石、胆管狭窄、胆管狭窄不伴结石、胆总管梗阻、胆总管狭窄、肝管狭窄、肝管梗阻、胆总管闭塞
同义词extrahepatic biliary obstruction、extrahepatic bile duct obstruction、bile duct obstruction、bile stasis、biliary stasis、cholestasis、obstructive hyperbilirubinemia、obstructed jaundice、bile duct obstructed、bile ductal obstruction、biliary duct obstruction、obstructed bile ductal、obstructed biliary duct、obstructed biliary ductal、jaundice regurgitation、obstructive jaundice、cholestatic jaundice、cholestatic jaundice syndrome
缩写CBO、CBDobstruction
别名胆道梗阻、胆汁排泄障碍、胆管堵塞、胆管不通、胆管阻塞、胆汁停滞、胆汁淤滞
胆管梗阻 (DC10.02) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
黄疸：
- 皮肤、眼白泛黄，尿色深而粪便颜色变浅。这是由于胆红素反流进入血液导致的黄疸表现。
- 出现几率：高（70%-90%）。
-
腹痛：
- 右上腹疼痛，可放射至背部或肩部，疼痛程度因梗阻部位和程度而异（结石性梗阻更常见，肿瘤性梗阻可能无痛）。
- 出现几率：高（60%-80%）。
-
发热：
- 胆道感染时可伴有发热，体温升高。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
-
恶心呕吐：
- 恶心、呕吐，尤其是在进食后。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
-
瘙痒：
- 皮肤瘙痒，尤其是夜间加重。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
-
陶土样便：
- 粪便颜色呈灰白色，类似于陶土，与胆红素排泄完全受阻相关。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
其他可能症状
-
食欲减退：
- 食欲不振，体重下降。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
-
全身不适：
- 乏力、消瘦、低烧。
- 出现几率：较低（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
黄疸：
- 体检时可见皮肤、巩膜黄染。
- 出现几率：高（70%-90%）。
-
腹部压痛：
- 右上腹压痛，结石性梗阻可能伴肌卫或反跳痛。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
-
肝脾肿大：
- 体检时可能会发现肝肿大，脾肿大较少见（需警惕门脉高压或长期淤胆）。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
-
胆囊增大：
- 胆总管远端梗阻（如胰头癌）时可能触及无痛性肿大胆囊（Courvoisier征）。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
非典型体征
-
发热：
- 体温升高，多见于合并急性胆管炎。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
-
腹水：
- 在严重病例中可能出现腹水（需警惕恶性肿瘤或肝硬化并发症）。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
实验室检查
- 血清胆红素升高：直接胆红素升高为主，间接胆红素轻度升高。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 碱性磷酸酶（ALP）升高：反映胆汁排泄障碍，升高幅度常超过正常值3倍。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：与ALP同步升高支持胆汁淤积。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 白细胞计数升高：在合并感染时出现，伴中性粒细胞比例增高。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
- 血清胆红素升高：直接胆红素升高为主，间接胆红素轻度升高。
-
影像学表现
- 超声检查：显示胆管扩张，可发现结石、肿瘤或狭窄等梗阻原因，肝内胆管扩张＞2mm提示梗阻可能。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- CT/MRI：清晰显示胆管结构及梗阻部位，增强CT有助于鉴别恶性肿瘤。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创检查，对胆管狭窄或结石的敏感性＞90%。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 逆行胰胆管造影（ERCP）：兼具诊断和治疗功能，适用于低位梗阻或需取石/支架置入者。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
- 超声检查：显示胆管扩张，可发现结石、肿瘤或狭窄等梗阻原因，肝内胆管扩张＞2mm提示梗阻可能。
参考文献
- 《胆管梗阻的症状》 - 即时问医生
- 《胆管梗阻是什么？应该怎么办？》 - 好大夫在线
- 《胆道梗阻的临床症状有哪些》 - 大众养生网
- 《胆道梗阻的症状有哪些 胆道梗阻与这些症状密切相关》 - 快速问医生
- 《一文读懂：胆道梗阻的原因、诊断与治疗｜临床必备》 - 腾讯网
- 《胆管梗阻的症状有哪些》 - 杏林普康
- 《胆道梗阻》 - 健康典吧
以上信息基于现有文献整理而成，具体数据来源未提供明确百分比时，使用了相对频率描述。