未特指的胆囊或胆管梗阻Unspecified Obstruction of gallbladder or bile ducts

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的胆囊或胆管梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的胆囊或胆管梗阻是指在没有明确指出具体原因的情况下，由于多种因素导致的胆汁排出道（包括胆囊和胆管）机械性梗阻。这种梗阻可影响胆汁的正常分泌、储存以及进入十二指肠的过程，从而干扰脂肪消化及代谢过程。在ICD-11编码中，该分类特指不伴有结石的情况。

病因学特征

1. 胆道系统内部因素：
   • 肿瘤：胆管癌或其他恶性肿瘤如胰头癌可压迫或侵入胆道造成狭窄；良性病变例如位于胆囊颈部或体积较大的息肉也可能导致局部梗阻。
   • 炎症性疾病：慢性胆管炎等感染性病变可通过纤维化导致胆管狭窄；非感染性炎症如原发性硬化性胆管炎亦可引起胆管壁增厚及管腔闭塞。

2. 外部压迫因素：

   • 肿瘤、淋巴结肿大或邻近器官疾病（如胰腺假性囊肿）可压迫胆道导致梗阻。
   • 术后粘连或外伤后瘢痕形成可能间接引发胆道结构异常。

3. 先天性异常：少数患者存在先天性解剖畸形，如胆道闭锁或胆管囊肿，可能早年或成年后出现梗阻症状。

4. 其他因素：

   • 寄生虫感染：肝吸虫等寄生虫可寄生于胆道内引发机械性阻塞。
   • 药物或毒素：部分药物可能诱发胆道炎症或硬化性改变，最终形成狭窄。

病理机制

1. 胆汁流动受阻：胆道梗阻导致肝脏产生的胆汁无法流入肠道，积聚于肝内或胆管系统中，引发胆管扩张。
2. 黄疸及并发症：胆红素反流入血引起黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土色便）。长期淤胆可继发细菌性胆管炎，并可能导致肝纤维化。
3. 胆道内压升高：胆管扩张刺激内脏神经，引发右上腹钝痛或胀痛，合并感染时可出现剧烈绞痛与发热。

临床表现

1. 主要症状：

   • 黄疸：进行性加重的皮肤黏膜黄染，伴尿色深黄及粪便颜色变浅。
   • 腹痛：右上腹持续性胀痛或阵发性绞痛，可向右肩背部放射。
   • 消化系统症状：恶心、呕吐、脂肪泻及体重下降。

2. 体征：

   • 右上腹压痛，Murphy征阴性（区别于胆囊结石急性炎症）。
   • 部分患者可触及肿大的肝脏，严重梗阻时可见皮肤抓痕（瘙痒所致）。

参考文献：基于《一文读懂：胆道梗阻的原因、诊断与治疗｜临床必备》(腾讯网)、好大夫在线“胆管梗阻是什么？应该怎么办？”以及其他专业医疗资源整理而成。