非酒精性脂肪性肝炎Non-alcoholic steatohepatitis

关键词

非酒精性脂肪性肝炎 (DB92.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者常感到疲劳、体力不支，这是最常见的症状之一（50%-70%）。
2. 右上腹不适或隐痛：
   • 肝区隐痛或胀痛，尤其在劳累、情绪波动或饮食油腻后加剧（30%-50%）。
3. 消化道症状：
   • 包括食欲不振、腹胀、恶心等（20%-40%）。

其他可能症状

1. 体重变化：
   • 体重增加或减少，尤其是腹部肥胖（30%-50%）。
2. 全身症状：
   • 如轻度黄疸、瘙痒等（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝脏轻度至中度肿大，表面光滑，边缘圆钝，质地正常或稍硬（50%-70%）。
2. 代谢综合征相关体征：
   • 如高血压、腹型肥胖等（20%-40%）。

非典型体征

1. 慢性肝病体征：
   • 如蜘蛛痣、肝掌等（多见于疾病晚期或肝硬化阶段，5%-10%）。
2. 黄疸：
   • 通常发生在疾病晚期，提示疾病进展（5%-10%）。
3. 肝硬化相关体征：
   • 如脾肿大、腹水、水肿等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：ALT和AST轻度至中度升高（ALT通常高于AST，50%-70%），胆红素可能轻度升高（10%-20%）。
   • 血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高（50%-70%）。
   • 血糖异常：空腹血糖升高或糖耐量异常（20%-40%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示肝脏回声增强（“明亮肝”）、肝内脂肪沉积（80%-90%）。
   • CT/MRI：显示肝脏脂肪含量增加，晚期可能提示纤维化（60%-70%）。

3. 病理学检查：

   • 肝活检：组织学检查是诊断NASH的金标准，显示肝细胞气球样变、小叶炎症及纤维化（100%），偶见Mallory小体。

请注意，这些症状和体征的出现几率可能会因个体差异、病情严重程度及伴随疾病而有所不同。详细的临床评估和综合检查对于确诊和制定治疗方案至关重要。