真菌性十二指肠溃疡Fungal duodenal ulcer
编码DA63.62
关键词
索引词Fungal duodenal ulcer、真菌性十二指肠溃疡、真菌感染引起的十二指肠溃疡、真菌感染性十二指肠溃疡
同义词Duodenal ulcer due to fungal infections
别名霉菌性十二指肠溃疡、念珠菌性十二指肠溃疡
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
感染性病原体
XN8AY 真菌
XN5ER大小孢子菌XN3NU拉卡齐菌XN0ES白地酶XN31R紫色毛癣菌XN7JJ青霉菌XN7Q2黑曲霉菌XN0W9突脐蠕孢属XN1NU毛霉菌XN6BV波氏假阿利什霉XN5TT波萨达斯球孢子菌XN6XG水稻恶苗病菌XN7WW皮肤癣菌XN5Z7烟曲霉XN4RM蛙粪霉XN119何德菌属XN8M6同心性毛癣菌XN4XH帚枝霉属XN6H7何德毛结节菌XN066广色霉菌病XN79P总状毛霉XN16V赤星病菌XN2T0絮状表皮癣菌XN8BW指[趾]间毛癣菌XN0RY希木龙念珠菌XN5XK肺孢子菌纲XN2VZ石膏样小孢子菌XN4H4西米发癣菌XN9SM长喙突脐孢XN9ZV微孢子虫XN0EF威尼克外瓶霉XN3CM拉卡齐XN766毛孢子菌属XN1ZF青霉菌属XN43L马拉色菌属XN26M嘴突脐孢种真菌XN6EG茎点霉属XN106金孢子菌属XN7RH副球孢子菌属XN53F粗球孢子菌XN6GM申克孢子丝菌XN628格威里毛癣菌XN72N耳念珠菌XN9ZX罗伯属XN8W1短小金孢子菌XN4XX蛙粪霉属XN200孢子丝菌属XN7TP早熟小孢子菌XN3EH新型隐球菌XN6Q9棒曲霉XN4DQ须毛癣菌XN2SY亲动物性皮肤真菌XN3KM冠状耳霉XN0E6茄病镰刀菌XN1FQ厚孢镰刀菌XN0LD马尔尼菲蓝状菌XN7Q9球孢子菌属XN3HT尖孢镰刀菌XN14F皮炎芽生菌XN8VH荚膜组织胞浆菌XN5UX巴西副球孢子菌XN7ZD紧密帚枝霉XN2R2铁锈色小孢子菌XN53A许兰毛癣菌XN69C隐球菌属XN3YG马发癣菌XN9KP少根根霉XN31P白念珠菌XN93N新月弯孢霉XN7TH黑附球菌XN4AQ异孢耳霉XN3NS假霉样真菌属XN0LE格特隐球菌XN6B8黄曲霉XN7KH肉色镰刀菌-木贼镰刀菌XN0TE球形马拉色菌XN55Z拟枝孢镰刀菌XN5KR单隔镰刀菌XN3CL念珠菌属XN9LU组织胞浆菌属XN4FM匐柄霉菌XN79A篮状菌属XN96H麦格尼发癣菌XN5GR鸡小孢子菌XN3AG地丝菌属XN0WC曲霉属XN8XY草本枝孢XN69S疣状毛癣菌XN1K6断发毛癣菌XN655嗜人血皮肤癣菌XN62A耳霉属XN720鼻孢子虫属XN4YW毛孢子菌属XN25K土曲霉XN08A芽生菌属XN7YN杜氏组织胞浆菌XN0X5镰刀菌属XN6NM马类小孢子菌XN9LC麦格尼明脐霉XN8BF赤非发癣菌XN135苏丹毛癣菌XN8VN帚枝霉属真菌XN7JK生色小孢子菌XN3WX矮小孢子菌XN25C糠秕马拉色菌XN3YF奥杜盎小孢子菌XN1Z2亲土性皮肤真菌XN18W西伯鼻孢子菌XN6QM根霉菌属XN2JF红色毛癣菌临床表现
ME24.3 消化系统穿孔
ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.30小肠穿孔ME24.31大肠穿孔ME24.31呕血ME24.31急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.31慢性胃肠道出血，不可归类在他处者病程分级
ME24.31慢性ME24.31急性真菌性十二指肠溃疡的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
真菌性十二指肠溃疡是由真菌感染引起的十二指肠黏膜局部缺损，表现为圆形或椭圆形的全层粘膜病变。这类溃疡与其他原因（如幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用）导致的十二指肠溃疡在病理学上相似，但其发病机制和临床特点具有独特之处。真菌感染可引起胃肠道黏膜炎症反应，进一步发展为溃疡形成。
病因学特征
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病原微生物特性：
- 真菌性十二指肠溃疡主要由念珠菌属（Candida spp.），特别是白色念珠菌（Candida albicans）引起，此外还包括其他少见真菌如曲霉菌（Aspergillus）、隐球菌（Cryptococcus）等。
- 这些真菌通常存在于人体内而不致病，但在免疫功能低下时，或者长期使用抗生素破坏正常菌群平衡的情况下，它们可以成为机会性病原体，引发感染。
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易感因素：
- 宿主免疫力下降：包括HIV/AIDS患者、接受化疗的癌症病人、器官移植后使用免疫抑制剂者等高风险群体。
- 药物相关：广谱抗生素、皮质类固醇、某些抗癌药物的应用可能促进真菌生长。
- 慢性疾病状态：糖尿病未控制良好、慢性肝病等均可增加真菌感染的风险。
- 环境暴露：特定环境下（如医院内）接触到大量真菌孢子也可能诱发感染。
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病理生理机制：
- 在上述条件下，真菌定植于消化道，并通过分泌酶类物质破坏黏膜屏障功能。
- 长期存在下，真菌及其代谢产物刺激局部产生炎症介质，引起组织损伤及血管通透性增高，最终导致黏膜缺损形成溃疡。
- 由于缺乏有效的清除机制，这些溃疡往往难以愈合且容易反复发作。
病理机制
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黏膜改变：
- 感染区域可见明显充血水肿，伴有大量中性粒细胞浸润。
- 随着病情进展，溃疡底部覆盖有坏死组织及真菌菌丝，边缘呈现不规则形态。
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出血倾向：
- 严重情况下，侵蚀至血管可引起不同程度的出血表现，从轻微便血到大出血均有可能发生。
- 出血不仅增加了患者的贫血风险，同时也反映了溃疡活动程度较高。
临床表现
- 症状特征：
- 腹痛：位于上腹部或右上腹，性质多样，可为钝痛、灼热感或刺痛；常伴有饥饿痛，进食后缓解。
- 消化不良：恶心呕吐、嗳气反酸等症状较为常见。
- 体重减轻：食欲减退加上慢性消耗可能导致不明原因的体重下降。
- 并发症迹象：如出现黑便提示可能有出血情况，剧烈疼痛加剧需警惕穿孔风险。
参考文献：[《实用内科学》]、[UpToDate临床指南]、[美国胃肠病学会官方期刊 Gastroenterology]等相关专业资料。