未特指的感染性十二指肠溃疡Unspecified Infectious duodenal ulcer

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的感染性十二指肠溃疡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的感染性十二指肠溃疡是指由病原微生物（如细菌、病毒、寄生虫或真菌）引起的十二指肠黏膜损伤和溃疡形成，但具体的病原体尚未明确。这类溃疡在ICD-11编码系统中归属于DA63.6Z，表示其是由分类于他处的感染性疾病所引发，但具体的致病因素未详细指定。

病因学特征

1. 感染机制：

   • 未特指的感染性十二指肠溃疡的发生主要通过病原体直接损害十二指肠黏膜屏障，导致局部炎症反应及组织破坏。不同类型的病原体可能通过干扰胃肠道正常生理功能（如削弱防御机制、直接侵蚀黏膜或间接影响胃酸调节）参与发病过程。

2. 具体致病因素：

   • 细菌性感染：幽门螺旋杆菌是已知的常见致病菌，但在未特指情况下需考虑其他未被鉴定的细菌种类。
   • 病毒性感染：如巨细胞病毒(CMV)或单纯疱疹病毒(HSV)，多见于免疫抑制患者。
   • 寄生虫感染：罕见情况下，类圆线虫、阿米巴原虫等寄生虫感染可能与溃疡形成相关。
   • 真菌感染：念珠菌属感染可见于免疫功能低下或长期使用广谱抗生素者。

3. 辅助因素：

   • 宿主因素如黏膜修复能力下降、局部血供障碍以及吸烟等行为因素，可能协同促进溃疡发生。

病理机制

1. 黏膜屏障破坏：

   • 病原体通过破坏黏液-碳酸氢盐屏障及上皮细胞连接，使黏膜失去对胃酸和消化酶的防护能力。

2. 局部炎症反应：

   • 病原体相关分子模式(PAMPs)激活固有免疫，导致中性粒细胞浸润和促炎因子释放，进一步损伤组织并延缓修复。

3. 微环境改变：

   • 部分病原体分泌的代谢产物（如细菌毒素、病毒蛋白）可改变局部酸碱平衡或干扰细胞信号传导，形成利于病原体增殖的微环境。

临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：典型表现为空腹或夜间上腹部疼痛，进食后常可缓解。
   • 消化不良：早饱感、腹胀及恶心呕吐多见。
   • 出血：溃疡侵蚀血管时可表现为黑便或呕血，严重者伴贫血症状。
   • 全身症状：发热、乏力等感染相关表现可能伴随存在，慢性病程者可出现体重下降。

参考文献：基于ICD-11官方资料及相关专业医学文献整理而成。对于特定病原体相关的十二指肠溃疡详细信息，请参阅相关专科指南或研究报告。