真菌性十二指肠溃疡Fungal duodenal ulcer

关键词

真菌性十二指肠溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 上腹部疼痛：

   • 位置通常位于上腹部或右上腹，性质多样，可为钝痛、灼热感或刺痛。
   • 疼痛多在空腹时发作，进食后可以缓解。具有慢性、周期性、节律性的特点（高，70%-90%）。

2. 消化不良：

   • 包括恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状，这些症状较为常见（中，50%-70%）。

3. 体重减轻：

   • 食欲减退加上慢性消耗可能导致不明原因的体重下降（中，40%-60%）。

4. 全身伴随症状：

   • 在免疫功能低下患者中，可能出现发热、乏力等非特异性表现（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 胃镜检查：

   • 可见十二指肠黏膜局部圆形或椭圆形缺损，底部覆盖有坏死组织及真菌菌丝，边缘不规则（高，80%-90%）。

2. 粪便隐血试验阳性：

   • 提示可能有出血情况（中，40%-60%）。

3. 幽门螺杆菌检测阴性：

   • 有助于与其他类型的十二指肠溃疡区分，尤其是排除由幽门螺杆菌引起的溃疡（中，60%-80%）。

4. 实验室检查：

   • 血常规：部分患者可能出现轻度贫血，表现为血红蛋白和红细胞计数下降（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养及鉴定：从病变部位或分泌物中分离出真菌，如白色念珠菌等（检出率约50%-70%）。
   • PCR检测阳性：通过分子生物学方法检测特定真菌DNA或RNA，敏感性较高（检出率约60%-80%）。

2. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应（阳性率约50%-70%）。
   • 嗜酸性粒细胞增多：少数患者可能出现该表现（约10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • X线钡餐造影：显示十二指肠龛影、充盈缺损或黏膜皱襞改变（异常率约60%-80%）。
   • CT扫描：对于评估并发症如穿孔、梗阻等情况有帮助（异常率约40%-60%）。

请注意，临床表现因个体差异及感染程度而异，上述数据基于现有文献综述总结而来，具体病例需结合患者实际情况进行综合判断。此外，真菌性十二指肠溃疡相对少见，确诊需要依赖详细的临床资料和实验室检查。