功能性肛门直肠痛Functional anorectal pain

关键词

功能性肛门直肠痛（DD92.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肛门或直肠区域疼痛：
   • 肛提肌综合征表现为持续钝痛或压迫感，每次≥20分钟（70%-90%）
   • 痉挛性肛门痛为突发剧烈疼痛，持续数秒至数分钟，可自行缓解（40%-60%）
2. 肛门坠胀感：
   • 沉重/堵塞感，可放射至臀部或骶尾部（50%-70%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能合并焦虑、抑郁等心理共病（15%-25%）
2. 偶伴随症状：
   • 里急后重或排便困难（需排除其他功能性肠病）（20%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛提肌压痛：
   • 肛提肌综合征患者经肛门指诊触诊肛提肌时出现压痛（80%-90%）
2. 盆底肌张力异常：
   • 静息状态下肛提肌张力增高（70%-80%）

非典型体征

1. 局部检查：
   • 通常无器质性病变，偶见非特异性肛周充血（10%-20%）
2. 神经系统检查：
   • 无明显神经损伤体征（符合功能性诊断标准）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 常规实验室检查（血常规、CRP等）均正常
2. 影像学检查
   • 盆底超声：可能显示肛提肌增厚或运动协调性异常（异常率：20%-40%）
   • MRI：主要用于排除器质性疾病（如肿瘤、炎症等）

注：本内容严格遵循罗马IV诊断标准（2016）。临床诊断需排除肛裂、血栓性痔、盆腔炎等器质性疾病。治疗应结合生物反馈治疗与认知行为干预。