肠未特指部位憩室病Diverticulosis of unspecified part of intestine

关键词

肠未特指部位憩室病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 腹痛多出现在合并憩室炎时，表现为左下腹或下腹部钝痛，排便或排气后可缓解[2][7]。单纯憩室病常无症状。
   • 发生几率：单纯憩室病少见（＜10%），合并炎症时常见（50%-70%）。

2. 排便习惯改变：

   • 部分患者可能出现便秘或腹泻，但需排除其他肠道疾病（如肠易激综合征）[2]。
   • 发生几率：较低（10%-30%）。

3. 腹胀：

   • 少数患者可能出现非特异性腹胀，与肠道气体潴留或动力异常相关[2]。
   • 发生几率：较少见（10%-20%）。

4. 便血：

   • 急性无痛性便血是憩室出血的典型表现，常见于右半结肠憩室[5]。未合并出血时罕见。
   • 发生几率：出血并发症发生率低（3%-5%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：

   • 仅在合并憩室炎时出现左下腹压痛，单纯憩室病无特异性体征[7][8]。
   • 发生几率：合并炎症时常见（60%-80%）。

2. 腹部肿块：

   • 提示脓肿或蜂窝织炎等严重并发症，单纯憩室病不会触及肿块[8]。
   • 发生几率：罕见（＜5%）。

3. 发热：

   • 仅见于憩室炎或穿孔等感染性并发症[7]。
   • 发生几率：合并炎症时较少见（10%-30%）。

4. 实验室异常：

   • 白细胞计数升高和C反应蛋白升高仅提示炎症反应，单纯憩室病无此表现[7]。
   • 发生几率：合并炎症时常见（50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便潜血试验：

   • 阳性结果需警惕出血并发症，单纯憩室病通常阴性[5]。
   • 阳性率：较低（5%-15%）。

2. 结肠镜检查：

   • 可直接观察憩室开口及黏膜状态，是诊断金标准[2]。
   • 发现率：高（＞90%），但近端结肠憩室易漏诊。

3. CT扫描：

   • 增强CT可鉴别单纯憩室病与憩室炎，后者可见肠壁增厚、脂肪条索征[7]。
   • 诊断准确率：＞95%（合并炎症时）。

4. 腹部X线平片：

   • 仅用于排除穿孔（膈下游离气体）等急症[8]。
   • 诊断价值：单纯憩室病无异常发现。

注：

1. 单纯肠憩室病（无并发症）多数无症状，上述症状和体征多与并发症相关；
2. 左下腹体征更常见于西方人群（左半结肠憩室为主），亚洲人群右半结肠憩室比例较高；
3. 发生几率数据综合自欧美流行病学研究，存在地域差异[1][2][7][8]。