肠未特指部位憩室炎Diverticulitis of unspecified part of intestine

关键词

肠未特指部位憩室炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 最常见的主诉，疼痛性质多样，从钝痛到剧痛不等。位置多位于左下腹部（乙状结肠常见），但也可能根据憩室的具体位置有所不同（高，70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 常伴随腹痛出现，尤其在急性期（中，50%-70%）。
3. 发热：
   • 体温升高，通常为低热或中度发热（中，40%-60%）。
4. 排便习惯改变：
   • 以便秘更为常见，少数患者可能出现腹泻或腹胀（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 乏力、食欲减退等非特异性症状（低，20%-30%）。
2. 尿频或尿痛：
   • 若炎症波及邻近膀胱或输尿管（如结肠膀胱瘘），可能出现泌尿系统症状（较低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 触诊时局部压痛明显，多见于左下腹（高，80%-90%）。
2. 局部肌卫（肌肉紧张）：
   • 部分患者存在局部腹肌紧张（中，40%-60%）。
3. 反跳痛：
   • 提示腹膜刺激征，多见于复杂病例（中，20%-40%）。
4. 腹部肿块：
   • 严重病例可能触及炎性包块（较低，10%-20%）。

非典型体征

1. 弥漫性腹膜刺激征：
   • 如板状腹，提示可能穿孔（较低，5%-10%）。
2. 直肠指检异常：
   • 直肠前壁触痛或硬结（较低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 白细胞计数升高（中性粒细胞为主）（高，80%-90%）。
   • C-反应蛋白升高（高，70%-80%）。

2. 影像学表现

   • CT扫描：
     • 诊断金标准，敏感性和特异性均高（高，90%-95%）。典型表现包括：
     • 肠壁增厚（≥4mm）伴周围脂肪浸润（“条纹征”）。
     • 憩室周围积液或脓肿形成。
     • 肠腔外游离气体（穿孔征象）。
   • 超声检查：
     • 可显示肠壁增厚及炎性包块，但准确性依赖操作者（中，50%-70%）。

3. 其他辅助检查

   • 内镜检查：
     • 急性期禁忌，缓解期用于排除肿瘤或其他炎症性疾病（低，10%-20%）。

请注意，上述症状和体征的出现几率是基于临床经验和文献报道综合估计的，并且因个体差异而异。如果怀疑患有此类疾病，请尽快就医咨询。