细菌性十二指肠溃疡Bacterial duodenal ulcer

关键词

细菌性十二指肠溃疡 (DA63.60) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：
   • 位置多位于上腹部中线右侧，可表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。疼痛具有周期性和节律性，通常在空腹或夜间时更为明显，进食后可暂时缓解（高发，70%-90%）。
2. 饥饿感：
   • 患者常在餐前感到明显的饥饿感，尤其是夜间（常见，50%-70%）。
3. 消化不良：
   • 包括腹胀、嗳气、早饱感等（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 由于慢性疾病消耗及营养吸收障碍所致（较少见，10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 可能出现乏力等非特异性症状（较少见，10%-20%）。
3. 黑便或呕血：
   • 提示有活动性出血存在（较少见，10%-20%），是严重并发症的表现。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 上腹部中线右侧可能有轻度至中度的压痛（高发，70%-90%）。
2. 剑突下压痛：
   • 触诊时可发现剑突下局限性压痛（高发，70%-90%）。

非典型体征

1. 胃肠道梗阻：
   • 长期溃疡反复发作可能导致十二指肠狭窄或形成瘢痕，引发梗阻症状，如恶心、呕吐（少见，5%-10%）。
2. 贫血：
   • 部分患者可能出现轻度贫血，表现为血红蛋白和红细胞计数下降（较少见，10%-20%）。
3. 腹部肿块：
   • 在某些情况下，可能会触及到局部肿块，提示有并发症（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 幽门螺杆菌检测：可通过呼气试验、血清学检测、胃镜活检等方法确定是否存在幽门螺杆菌感染（阳性率：约80%-90%）。
   • 其他细菌培养：仅在特殊情况下（如免疫抑制患者）需进行细菌培养以排除其他致病菌。

2. 内窥镜检查

   • 溃疡灶：内镜下可见十二指肠黏膜上的溃疡灶，边缘清晰，底部覆有白苔或灰苔（异常率：约90%-95%）。
   • 炎症反应：周围黏膜充血、水肿，有时可见出血点（异常率：约80%-90%）。

3. 影像学表现

   • X线钡餐造影：可见龛影、激惹征等（异常率：约70%-80%）。
   • CT扫描：可以显示溃疡灶及其周围组织的变化，有助于评估并发症（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因具体细菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。