酒精性胃溃疡Alcohol-induced gastric ulcer

关键词

酒精性胃溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：
   • 通常位于剑突下方，表现为烧灼样疼痛或钝痛，进食后加重（与十二指肠溃疡相反），空腹时可部分缓解（70%-90%）。
2. 消化不良：
   • 恶心、呕吐、嗳气、反酸、早饱感等症状常见（60%-80%）。
3. 出血：
   • 部分患者可能出现呕血（咖啡色物质）和黑便（柏油样大便），提示急性出血事件发生（20%-40%）。
4. 体重减轻：
   • 由于疼痛导致进食减少及慢性消耗状态所致（10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能伴有乏力、头晕等非特异性症状（10%-20%）。
2. 贫血：
   • 反复出血可导致慢性失血性贫血，表现为面色苍白、活动后气促等（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃黏膜损伤：
   • 内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡病灶（80%-90%）。
   • 溃疡病灶多为圆形或椭圆形凹陷区，边缘清晰，底部覆盖有黄白色苔状渗出物。
2. 胃黏膜炎症：
   • 病理活检显示中性粒细胞浸润为主的急性炎症反应（60%-80%）。
3. 出血倾向：
   • 溃疡底部可见裸露血管或血痂附着（20%-40%）。

非典型体征

1. 胃蠕动减弱：
   • 长期慢性溃疡可能导致局部胃壁僵硬（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 胃镜确诊依据（检出率：约95%）：可直接观察溃疡位置、大小及分期（活动期/愈合期/瘢痕期）。
2. 血液检查：
   • 贫血（阳性率：约10%-30%）：小细胞低色素性贫血提示慢性失血。
   • 幽门螺杆菌检测：部分患者合并感染（20%-40%）。
3. 影像学表现：
   • X线钡餐造影（异常率：约70%-85%）：龛影、胃壁皱襞集中征象。
   • CT扫描：主要用于排除穿孔等并发症，对溃疡本身诊断价值有限。

注：临床表现因个体差异、饮酒量及饮酒时间长短等因素而异。长期酗酒者常合并肝功能异常、营养不良等全身改变。对于具体诊断与治疗建议，请咨询专业医生以获得个性化指导。

参考文献：

• [UpToDate临床指南：消化性溃疡的临床表现与诊断]