急性牙髓源性根尖牙周炎Acute apical periodontitis of pulpal origin

关键词

急性牙髓源性根尖牙周炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙齿疼痛：
   • 患者常感到剧烈的自发痛或咬合痛，疼痛性质多为持续性钝痛，有时可呈阵发性加剧。疼痛可能放射至面部或其他区域，影响患者的日常生活（高，70%-90%）。
2. 咀嚼困难：
   • 由于咬合痛及根尖区炎症的存在，患者可能出现明显的咀嚼功能受限，尤其在进食硬食物时更为显著（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 牙齿变色：
   • 牙冠可能出现不同程度的变色（如灰暗或灰黑色），提示牙髓坏死（低，20%-40%）。
2. 全身伴随症状：
   • 在严重感染扩散的情况下，少数患者可能伴有发热、乏力等全身症状（低，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈红肿与压痛：
   • 患牙根尖区牙龈呈现红肿，触诊有明显压痛，偶见脓性分泌物（高，70%-90%）。
2. 叩诊疼痛：
   • 垂直和侧方叩诊均可引发明显疼痛，是急性根尖牙周炎的核心体征（高，70%-90%）。
3. 牙齿松动：
   • 急性炎症导致根尖区牙周膜充血水肿，患牙可能出现轻度松动（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颌下或颈部淋巴结可能出现轻度肿大及触痛，提示局部免疫反应（低，<10%）。

实验室与影像学特征

1. X线片检查：
   • 急性早期可能无明显骨质破坏，随着病程进展，可见根尖区牙周膜间隙增宽或局限性透射影（高，70%-90%）。
2. CBCT（锥形束计算机断层扫描）：
   • 可清晰显示根尖周骨质细微破坏和炎症范围，对复杂病例的诊断更具优势（高，70%-90%）。
3. 血液检查：
   • 白细胞计数通常正常或轻度升高，显著升高提示感染扩散或合并其他系统性疾病（低，10%-20%）。

请注意，上述数据基于临床经验和文献报道整理得出，实际发病率可能因个体差异而有所变化。此外，在具体诊疗过程中应结合患者实际情况进行综合判断。