气管-食管受压综合征Tracheo-oesophageal compressive syndrome

关键词

气管-食管受压综合征 (LA8B.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者常诉说活动后易出现喘息、呼吸急促，平卧位时症状加重，严重者可出现夜间阵发性呼吸困难（常见，70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 进食固体食物时感觉吞咽费力，有时伴有胸骨后疼痛、食物反流等情况（常见，60%-80%）。
3. 刺激性咳嗽：
   • 咳嗽呈高调金属音，与气管受压变形或狭窄相关（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 若合并感染（如吸入性肺炎）可出现发热（较少见，10%-20%）。
2. 声音嘶哑：
   • 气管受压或喉返神经受累导致声带麻痹（较少见，10%-20%）。
3. 胸痛：
   • 可能由食管痉挛或纵膈结构受压引起（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 吸气相喘鸣（stridor）：
   • 颈部听诊闻及吸气相高调喘鸣音，提示上呼吸道狭窄（常见，70%-90%）。
2. 颈部肿块：
   • 触诊可发现甲状腺肿大、纵膈肿瘤或淋巴结肿大（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 发绀：
   • 严重缺氧时可见口唇和甲床发绀（较少见，10%-20%）。
2. 喉部压痛：
   • 若合并急性炎症（如甲状腺炎）可能出现（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • X线检查：显示气管移位、狭窄或变形（常见，80%-90%）。
   • CT扫描：清晰显示气管、食管受压的解剖结构及病因（如甲状腺肿、肿瘤）（常见，80%-90%）。
   • MRI检查：评估血管环异常或软组织病变（如血管压迫）（常见，70%-80%）。
2. 内镜检查：
   • 纤维支气管镜：直接观察气管狭窄程度及黏膜病变（常见，70%-80%）。
   • 食管镜：评估食管外压性狭窄或继发性食管炎（常见，60%-70%）。
3. 其他辅助检查：
   • 肺功能测试：显示固定性上气道阻塞征象（常见，60%-70%）。
   • 血液检查：如C反应蛋白升高提示合并感染（较少见，10%-20%）。

总结

气管-食管受压综合征的典型症状包括活动性呼吸困难、吞咽困难和高调金属性咳嗽，体征以吸气相喘鸣和颈部肿块为主。影像学（CT/MRI）和内镜检查是明确压迫病因的关键。需注意与感染、肿瘤等继发表现鉴别，并根据病因制定个体化治疗方案。

（注：症状与体征的发生率数据来源于《胸外科学（第9版）》《实用内科学》及相关临床研究，可能存在区域性差异。）