气管-食管受压综合征Tracheo-oesophageal compressive syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LA8B.3

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索引词Tracheo-oesophageal compressive syndrome、气管-食管受压综合征、无名动脉压迫综合征、无名动脉压迫气管、头臂动脉压迫综合征、无名动脉压迫气管综合征、食管后无名动脉起源异常

缩写TECS

别名气管食管受压综合征、气管食道压迫综合征、气管食道受压综合症

气管-食管受压综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：通过X线、CT或MRI等影像学检查明确显示头臂干（无名动脉）从食管后方穿过，对气管和/或食管造成压迫。
- 内镜检查阳性：纤维支气管镜或食管镜检查发现气管和/或食管的狭窄、变形或其他异常表现，并且与影像学检查结果一致。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸系统症状：活动后喘息、呼吸急促，夜间睡眠时打鼾、憋醒现象（常见，70%-90%）。
  - 消化系统症状：进食固体食物时感觉吞咽费力，伴有胸骨后疼痛、食物反流等情况（常见，60%-80%）。
  - 刺激性咳嗽：咳嗽的声音音调较高，大多是金属性咳嗽（常见，50%-70%）。
- 体征：
  - 吸气相杂音：颈部听诊器下闻及吸气相杂音（stridor），提示存在上呼吸道狭窄（常见，70%-90%）。
  - 颈部肿块：触诊时可发现颈部有异常肿块，尤其是甲状腺肿大或肿瘤（常见，50%-70%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学或内镜证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呼吸困难+吞咽困难）。
  - 体征支持（吸气相杂音+颈部肿块）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示气管移位、狭窄或变形（常见，80%-90%）。
- CT扫描：
  - 异常意义：清晰显示气管和食管的解剖结构，以及压迫的程度和位置（常见，80%-90%）。
- MRI检查：
  - 异常意义：有助于评估软组织结构和血管异常（常见，70%-80%）。
内镜检查：
- 纤维支气管镜：
  - 异常意义：直接观察气管内部情况，评估气管狭窄程度（常见，70%-80%）。
- 食管镜：
  - 异常意义：直接观察食管内部情况，评估食管狭窄程度（常见，60%-70%）。
其他辅助检查：
- 肺功能测试：
  - 异常意义：评估气道阻力和通气功能（常见，60%-70%）。
- 血液检查：
  - 异常意义：排除感染或其他系统性疾病（较少见，10%-20%）。
临床鉴别检查：
- 喉部检查：
  - 异常意义：评估声带功能，排除其他原因引起的声嘶（较少见，10%-20%）。

影像学检查：
- X线检查阳性：显示气管移位、狭窄或变形，提示气管受压。
- CT扫描阳性：清晰显示气管和食管的解剖结构及压迫情况，进一步确认诊断。
- MRI检查阳性：评估软组织结构和血管异常，提供详细的解剖信息。
内镜检查：
- 纤维支气管镜阳性：直接观察到气管狭窄，确定病变范围。
- 食管镜阳性：直接观察到食管狭窄，确定病变范围。
肺功能测试：
- FEV1/FVC比值降低：提示气道阻力增加，可能与气管受压有关。
- 最大呼气流量降低：提示气道狭窄，影响通气功能。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，需结合其他指标综合判断。

权威依据：《胸部疾病影像学诊断指南》、《呼吸系统疾病内镜检查指南》。