马蹄内翻足Talipes equinovarus

关键词

马蹄内翻足（LB98.00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 足部畸形：
   • 足部明显内翻、内收和马蹄状畸形，前足内收，足跟内翻（非"向内倾斜"），中足高弓（修正术语，原"足弓高拱"不准确，马蹄足特征为中足高弓而非全足弓）
2. 行走困难：
   • 患儿在学步期或行走时表现出步态异常，如足外侧着地、跛行（修正"姿势不稳"为特异性描述，原描述缺乏病理特异性）
3. 足部疼痛：
   • 未矫正病例随年龄增长可能出现足外侧或踝关节外侧疼痛（修正疼痛部位，因畸形导致外侧负重增加）

其他可能症状

1. 肌肉疲劳感：
   • 小腿肌肉易疲劳（原"紧张感"不准确，马蹄足主要累及跟腱和胫后肌，紧张感属于体征）
2. 关节活动不适：
   • 踝关节背屈受限引发活动时不适（修正"活动范围受限"为患者主观感受的表述）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 足部外观：
   • 足呈跖屈、内翻、内收三联畸形（Pirani评分标准）
   • 跟骨内翻伴跟腱挛缩（补充病理基础）
   • 患足较健侧短小（原"大脚趾稍短"不准确，应为全足发育性短小）
2. 足部僵硬：
   • 被动矫正阻力明显（原"发紧"描述不专业）
3. 足底褶皱加深：
   • 内侧足底皮肤褶皱特征性加深（补充典型体征）

非典型体征

1. 腓肠肌萎缩：
   • 长期畸形可导致小腿三头肌萎缩（原"足背肌肉萎缩"错误，马蹄足主要影响小腿后侧肌群）
2. 胫骨内旋：
   • 部分病例合并胫骨远端内旋（补充关联体征）

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 正位片显示距骨-第一跖骨角＞15°，侧位片距骨-第一跖骨角＞15°（补充量化标准）
2. 超声检查：
   • 可显示跟腱挛缩和胫后肌腱增厚（细化软组织评估内容）
3. MRI检查：
   • 显示距骨颈发育不良和舟骨向内侧移位（补充特征性骨性异常）