胰腺分裂Pancreas divisum
编码LB21.1
关键词
索引词Pancreas divisum、胰腺分裂
缩写PD
别名胰腺分隔、胰管分裂、胰腺分离
（LB21.1）胰腺分裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 复发性上腹痛：
- 表现为阵发性或持续性钝痛，常放射至后背部（束带样疼痛），与进食（尤其高脂饮食）相关（60%-80%）[^1][^3]。
- 约75%有症状患者以急性复发性胰腺炎（RAP）或慢性胰腺炎（CP）形式表现[^2][^4]。
- 非特异性消化道症状：
- 恶心、呕吐、腹胀（30%-50%），与胰液引流障碍导致的消化不良相关[^1][^5]。
非典型症状
- 无症状：
- 约50%-70%患者终身无临床表现，仅通过影像学检查偶然发现[^6][^7]。
- 慢性胰源性腹痛：
- 持续或间歇性上腹痛，无明确胰腺炎生化证据（10%-15%）[^3][^8]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部压痛：
- 急性胰腺炎发作时可见上腹部轻度压痛（40%-60%），反跳痛少见[^1][^5]。
- 黄疸：
- 合并胆管梗阻时出现皮肤黏膜黄染（5%-10%）[^9]。
影像学特征
- 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）：
- 背侧胰管与腹侧胰管无融合，主胰管仅引流腹侧胰腺（诊断金标准，敏感度>95%）[^2][^6]。
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：
- 显示背侧胰管直接开口于副乳头，主胰管短小（敏感度80%-90%）[^4][^7]。
- 促胰液素增强MRCP：
- 提高副乳头开放状态评估准确性，敏感度达95%[^7]。
实验室特征
- 急性胰腺炎发作期：
- 血清淀粉酶/脂肪酶升高（70%-90%），但特异性低[^1][^5]。
- 慢性胰腺炎指标：
- 粪便弹性蛋白酶-1降低（提示外分泌功能不全，20%-30%）[^8]。
流行病学数据
- 亚洲发病率：1%-2%（ERCP检出率），尸检发现率4%-14%[^6][^7]。
- 症状性比例：约10%-30%的胰腺分裂患者出现临床症状[^2][^4]。
注释
- 症状性胰腺分裂需与特发性胰腺炎鉴别，内镜治疗（如副乳头切开术）可使70%-80%急性复发性胰腺炎患者症状缓解[^3][^8]。
- 无症状者无需干预，但需避免酒精及高脂饮食以降低胰腺炎风险[^9]。
[^1]: 陈晓燕等. 胰腺分裂症一例. 中国临床实用医学, 2020.
[^2]: 张占田等. 胰腺分裂症的研究与诊疗进展. 中华胰腺病杂志, 2021.
[^3]: 吾红光等. ERCP对胰腺分裂症的诊断价值. 浙江预防医学, 2006.
[^4]: Soto JA. Multidetector CT诊断胰腺分裂的准确性. Radiology, 2005.
[^5]: 黄平晓等. 胰腺分裂症的内镜诊治. 中国内镜杂志, 2019.
[^6]: 胰腺分裂症论文10篇. 发表之家, 2012-2019.
[^7]: 临床胰腺分裂影像诊断. 人人文库, 2024.
[^8]: Lehman GA. 胰腺分裂症的自然病程. Gastrointest Endosc, 1993.
[^9]: 京东健康百科. 胰腺分裂症诊疗指南, 2023.