胰腺分裂Pancreas divisum

关键词

胰腺分裂（LB21.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 常伴有中度至重度的上腹部疼痛，可能放射至背部。进食后疼痛加剧与胰液分泌受阻相关[2][7]。
   • 顽固性腹痛在症状性胰腺分裂患者中占比较高（约46%）[7]。

2. 恶心和呕吐：

   • 胰液引流不畅导致胰管内压力升高，可引发恶心及呕吐[2][4]。
   • 急性胰腺炎发作时可能伴随发热[2]。

3. 脂肪泻：

   • 反复胰腺炎导致胰腺外分泌功能不全时，可出现脂肪吸收不良，表现为油腻便或恶臭便[4][7]。

其他可能症状

1. 体重下降：

   • 长期胰腺外分泌功能不全可能导致营养吸收障碍和体重减轻[4]。

2. 发热：

   • 急性胰腺炎发作时体温可升高至38°C以上[2][4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胰腺炎相关表现：

   • 上腹部压痛，急性期可能出现肌卫、反跳痛等腹膜刺激征[5][7]。

2. 梗阻性黄疸：

   • 合并胆胰管共同通道异常时，偶见皮肤巩膜黄染[7]。

非典型体征

1. 低血压或休克：

   • 仅见于重症急性胰腺炎导致的全身炎症反应综合征[7]。

2. 多器官功能障碍：

   • 严重病例可能伴发胸腔积液或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[7]。

实验室与影像学特征

1. 血清淀粉酶/脂肪酶水平升高：

   • 急性胰腺炎发作时显著增高（敏感性70%-90%）[7]。

2. ERCP/MRCP检查异常：

   • 显示主胰管与副胰管分离（诊断特异性>90%）[7]。

3. 腹部影像学检查：

   • CT/MRI可见胰腺水肿或局部坏死，超声可能显示胰管扩张[7]。

注：胰腺分裂是胚胎期胰管融合异常导致的解剖变异，仅部分患者因胰液引流障碍继发胰腺炎而出现症状。无症状者无需干预，症状性患者需针对胰腺炎进行治疗[5][7]。