盆腔融合肾Fused pelvic kidney

关键词

盆腔融合肾的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • 超声检查显示双侧肾脏在盆腔内融合成一个大的肾脏结构，通常位于脊柱中线附近。
     • CT或MRI进一步确认肾脏的解剖结构和血管供应模式，以及是否存在输尿管梗阻或肾积水。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 无症状：大多数患者无明显症状，常在体检或其他原因进行影像学检查时偶然发现。
     • 腹痛或腰痛：由于肾脏位置较低且靠近骨盆底部，容易受到邻近器官如肠道的影响，可能会出现下腹部不适或腰部疼痛。
     • 尿路症状：包括反复发作的尿路感染、血尿、尿频、尿急等症状。这些症状可能与输尿管梗阻导致的肾积水或结石形成有关。
     • 消化道症状：有些患者可能出现类似消化性溃疡、胆石病或阑尾炎的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（腹痛/腰痛+尿路症状）。
     • 实验室检查结果异常（尿液分析异常+血液检查异常）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示盆腔内的单个肾脏结构，肾脏位置异常，常伴有输尿管扭曲或狭窄。
   • CT或MRI：
     • 异常意义：详细显示肾脏及其周围结构的解剖关系，有助于评估输尿管梗阻、肾积水或结石的情况。

2. 体格检查：

   • 腹部触诊：
     • 异常意义：在一些情况下，体格检查可能会发现下腹部或腰部的压痛点，尤其是在伴有肾积水或结石的情况下。

3. 其他辅助检查：

   • 泌尿系统造影：
     • 异常意义：通过静脉尿路造影（IVU）或逆行肾盂造影（RPG）可以更清晰地显示输尿管路径和肾盂形态，有助于评估梗阻情况。

三、实验室检查的异常意义

1. 尿液分析：

   • 红细胞：尿液中可能存在红细胞，提示血尿。
   • 白细胞：尿液中存在白细胞，提示尿路感染。
   • 细菌：尿液中存在细菌，提示尿路感染。

2. 血液检查：

   • 血肌酐：血肌酐水平升高，特别是在肾功能受损的情况下。
   • 尿素氮：尿素氮水平升高，特别是在肾功能受损的情况下。
   • C反应蛋白（CRP）：CRP显著升高（>50 mg/L），提示炎症反应，可能与尿路感染相关。

3. 电解质检查：

   • 钾：低钾血症或高钾血症，提示肾功能异常。
   • 钠：低钠血症或高钠血症，提示肾功能异常。

4. 肾功能检查：

   • 估算肾小球滤过率（eGFR）：eGFR降低，提示肾功能受损。
   • 尿酸：尿酸水平升高，提示肾功能异常。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学检查（超声、CT或MRI），结合典型症状及体征。
• 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和体格检查为主，必要时进行泌尿系统造影。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿液分析和血液检查结果，特别是血肌酐和尿素氮水平的变化。

权威依据：ICD-11编码LB30.61及相关医学文献。