右心室双出口Double outlet right ventricle

关键词

右心室双出口（LA85.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 紫绀（青紫）：

   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，尤其在哭闹或活动后更为明显。合并肺动脉狭窄时紫绀更显著，因氧合血与非氧合血混合导致低氧血症（70%-90%）。

2. 呼吸急促：

   • 患儿在安静状态下也可能出现呼吸困难，喂养或活动时加重（60%-80%）。

3. 喂养困难：

   • 吸吮无力、频繁中断喂奶，体重增长缓慢（40%-60%）。

4. 生长发育迟缓：

   • 因长期慢性缺氧和能量消耗增加，患儿可能出现体格发育落后（50%-70%）。

其他可能症状

1. 心率增快：

   • 通过听诊或心电图检测到心动过速（20%-30%）。

2. 乏力：

   • 易疲劳，体力活动耐受性差（20%-30%）。

3. 反复呼吸道感染：

   • 肺血流量异常增加时易合并肺炎（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 听诊可闻及收缩期喷射性杂音，多位于胸骨左缘第2-3肋间（80%-90%）。

2. 紫绀：

   • 口唇、甲床等末梢部位青紫色（70%-90%）。

3. 杵状指（趾）：

   • 手指和脚趾末端肥大，多见于病程较长的慢性缺氧患儿（50%-70%）。

非典型体征

1. 肺动脉高压的表现：

   • 肺动脉瓣区第二心音亢进或固定分裂（30%-50%）。

2. 充血性心力衰竭：

   • 肝肿大、颈静脉怒张、肺部湿啰音等（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：

   • 右心室肥厚伴电轴右偏，部分病例合并右心房扩大（80%-90%）。

2. 胸部X线检查：

   • 心影增大（以右心室为主），肺血增多或减少取决于是否合并肺动脉狭窄（70%-80%）。

3. 超声心动图：

   • 确诊金标准，显示主动脉和肺动脉均起源于右心室，并存在室间隔缺损（95%-100%）。

4. 心血管造影：

   • 用于明确大动脉空间位置关系及冠状动脉解剖变异（50%-70%）。

注：临床表现与血流动力学状态密切相关。合并肺动脉狭窄者紫绀显著，而无肺动脉狭窄者早期可能表现为肺充血和心力衰竭。所有患儿均需尽早由心脏专科团队评估，制定个体化手术方案。

以上信息基于目前公开的专业资料整理而成，旨在提供关于右心室双出口的基本理解和认识。如有需要，请咨询专业医生以获得个性化诊疗建议。