主动脉缩窄Coarctation of aorta
编码LA8B.21
关键词
索引词Coarctation of aorta、主动脉缩窄、导管前型主动脉缩窄、导管后型主动脉缩窄、胸主动脉或腹主动脉缩窄、中主动脉综合征、降主动脉缩窄、腹主动脉缩窄
同义词aortic coarctation
缩写CoA
别名主动脉狭窄症、主动脉峡部狭窄
主动脉缩窄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者常在活动后出现气短、呼吸急促（新生儿和婴幼儿多见，常与心力衰竭相关，70%-90%）。
- 心绞痛：
- 胸部不适或疼痛，与高血压或心肌缺血相关（高龄患者中较常见，30%-50%）。
- 头痛：
- 由于高血压引起，通常位于前额或后枕部（40%-60%）。
- 头晕或眩晕：
- 可能伴随头痛，尤其在体位变化或劳累后（20%-40%）。
其他可能症状
- 声音嘶哑：
- 喉返神经受压（罕见，<5%）。
- 下肢无力：
- 下肢血液循环不良导致的肌肉疲劳（20%-30%）。
- 疲劳感：
- 持续性的疲倦，特别是活动后（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 高血压：
- 上肢血压显著高于下肢（特征性表现，90%-100%）。
- 心脏杂音：
- 胸骨左缘第二肋间收缩期喷射性杂音（80%-90%）。
- 下肢动脉搏动减弱或消失：
- 股动脉或足背动脉搏动减弱/无法触及（70%-90%）。
非典型体征
- 心脏扩大：
- 左心室肥厚和扩张（50%-70%）。
- 颈静脉怒张：
- 提示心力衰竭（10%-20%）。
- 视网膜病变：
- 高血压引起的视网膜血管改变（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 心电图：
- 左心室肥厚（70%-90%）。
- 胸部X线检查：
- 升主动脉扩张伴降主动脉狭窄（“3字征”或肋骨切迹，80%-90%）。
- 超声心动图：
- 明确缩窄位置及血流动力学改变（95%-100%）。
- CT血管成像 (CTA) 或磁共振血管成像 (MRA)：
- 提供血管解剖细节，用于手术规划（90%-100%）。
- 导管造影：
- 评估缩窄严重程度的金标准（90%-100%）。
注：临床表现因年龄、缩窄程度及合并畸形而异。新生儿多表现为心力衰竭，成人以高血压并发症为主。