Apert综合征Apert syndrome

关键词

Apert综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颅面骨畸形

   • 尖头短头畸形：前额陡峭，头部呈尖顶状或短头形（高发，几乎100%）。
   • 面中部发育不良：鼻梁低平，下颌相对稍显前突（高发，几乎100%）。

2. 眼症

   • 眼球突出：眼眶浅和颅内压增高共同导致眼球突出（70%-90%）。
   • 视力异常：因颅内压升高、视神经受压或角膜暴露性损伤，可能出现视力下降（50%-70%）。

3. 呼吸困难

   • 由于面中部发育不良合并鼻后孔狭窄，患儿可能出现呼吸困难，尤其在婴儿期（40%-60%）。

其他可能症状

1. 智力障碍

   • 约30%的患者会出现轻度至中度智力障碍，但认知功能存在个体差异。

2. 听力问题

   • 中耳结构异常或外耳道狭窄可能导致传导性听力下降（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅面骨畸形

   • 尖头短头畸形：双侧冠状缝早闭导致前额高凸、头颅前后径缩短（几乎100%）。
   • 面中部发育不良：鼻梁低平，眶距增宽（hypertelorism），下颌相对前突（几乎100%）。

2. 手足畸形

   • 并指（趾）畸形：双侧对称，累及第2-4指（骨性融合为主）。若第2-5指完全并指称为“勺状手”（mitten hand）（几乎100%）。
   • 手指屈曲：近端指间关节固定性屈曲，拇指内收（80%-90%）。

3. 眼部异常

   • 眼球突出：眼眶浅及颅腔狭窄导致（70%-90%）。
   • 外眦下移：眼睑倾斜伴外眦低于内眦水平（70%-90%）。

非典型体征

1. 脊柱异常

   • 颈椎融合（C5-C6常见）或椎体分节异常（10%-20%）。

2. 心脏异常

   • 先天性心脏病（如室间隔缺损或肺动脉狭窄）（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 基因检测

   • FGFR2基因（p.Ser252Trp或p.Pro253Arg突变）阳性：检出率约98%，用于确诊。

2. 影像学表现

   • X线检查：显示冠状缝早闭、面中部后缩、手足骨性并指（几乎100%）。
   • CT三维重建：明确颅缝闭合模式及颅底狭窄程度（几乎100%）。
   • MRI：评估脑室扩大、Chiari畸形等神经系统并发症（30%-50%）。

3. 超声检查

   • 胎儿超声：孕中期可显示颅骨形态异常、脑室扩张及手足并指（敏感性约60%-70%）。

注：临床表现因个体差异而异，上述几率为常见情况下的统计结果。详细的临床评估和多学科综合治疗是管理Apert综合征的关键。