肺静脉异常连接Anomalous pulmonary venous connection

关键词

肺静脉异常连接 (LA86.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 患者可能出现活动后气短、呼吸急促等症状，这是由于右心系统负荷增加导致的[3]。
   • 呼吸困难在完全性肺静脉异常连接中更为常见且严重，可能从新生儿期开始出现，并逐渐加重[4]。

2. 疲劳：

   • 由于心脏负荷增加，患者可能会感到乏力、容易疲劳[2]。
   • 疲劳感在部分性肺静脉异常连接中也较为常见，但程度较轻[5]。

3. 发绀：

   • 在严重情况下，由于氧合血液混合不充分，患者可能出现轻度的发绀现象[2]。
   • 发绀在完全性肺静脉异常连接中更为明显，尤其是在伴有肺动脉高压的情况下[4]。

4. 心悸：

   • 部分患者可能会有心悸感，这可能是由于心脏负荷增加引起的[2]。
   • 心悸在部分性肺静脉异常连接中也可能出现，但相对较少见[5]。

5. 生长发育迟缓：

   • 儿童患者可能会出现生长发育迟缓的情况，特别是在完全性肺静脉异常连接中[4]。
   • 生长发育迟缓在部分性肺静脉异常连接中也有报道，但程度较轻[5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸急促：

   • 患者可能出现呼吸急促、气喘等症状，这是由于右心系统负荷增加导致的[3]。
   • 呼吸急促在完全性肺静脉异常连接中更为明显[4]。

2. 咳嗽：

   • 患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，尤其是伴有肺部感染时[3]。
   • 咳嗽在部分性肺静脉异常连接中也可能出现，但相对较少见[5]。

3. 心杂音：

   • 听诊时可闻及心脏杂音，部分病例伴有胸骨左侧抬举感[5]。
   • 心杂音在完全性肺静脉异常连接中更为明显，尤其是在伴有房间隔缺损的情况下[4]。

实验室与影像学特征

1. 心电图：

   • 可能显示右心室肥厚和/或右心房扩大[2]。
   • 心电图改变在完全性肺静脉异常连接中更为明显[4]。

2. 胸部X线：

   • 显示心脏增大，尤其是右心房和右心室增大[2]。
   • 胸部X线改变在完全性肺静脉异常连接中更为明显[4]。

3. 超声心动图：

   • 是诊断肺静脉异常连接的重要手段，可以显示肺静脉的异常连接路径[2]。
   • 超声心动图在完全性肺静脉异常连接中可以清晰显示肺静脉的异常引流情况[4]。

4. 心血管造影：

   • 可以明确肺静脉的异常连接路径和血流动力学改变[2]。
   • 心血管造影在完全性肺静脉异常连接中尤为重要，可以详细评估肺静脉的异常引流情况[4]。

5. CT和MRI：

   • CT和MRI可以提供详细的解剖结构信息，有助于诊断和手术规划[1]。
   • CT和MRI在完全性肺静脉异常连接中可以显示肺静脉的异常连接路径和相关并发症[4]。

注：临床表现因具体类型（部分性或完全性）及是否存在其他心脏缺陷而异。完全性肺静脉异常连接的症状和体征通常更为明显且严重，部分性肺静脉异常连接则相对较轻。