未特指的肺血栓栓塞症Unspecified Pulmonary thromboembolism

关键词

未特指的肺血栓栓塞症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性呼吸困难：

   • 是最常见的症状之一，患者常感到突然出现的气短或呼吸急促。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 胸痛：

   • 常表现为胸膜炎样疼痛，尤其是在深呼吸时加剧。
   • 也可能呈现为中心性剧烈疼痛。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

3. 咯血：

   • 一部分患者可能会咳出带血痰液。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

4. 晕厥：

   • 可能是部分患者的首发或唯一表现。
   • 出现几率：低（5%-10%）

其他可能症状

1. 烦躁不安、濒死感：

   • 患者可能经历焦虑、恐惧等情绪变化。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

2. 全身伴随症状：

   • 发热、出汗、恶心、呕吐等。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸急促：

   • 呼吸频率加快，每分钟超过20次。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 心动过速：

   • 心率增快，通常大于100次/分。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 紫绀：

   • 皮肤和黏膜呈青紫色，提示低氧血症。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

4. 肺动脉瓣区第二心音增强（P2亢进）：

   • 心脏听诊时发现肺动脉瓣区第二心音增强，反映肺动脉高压。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

非典型体征

1. 单侧下肢肿胀或不对称肿胀：

   • 提示可能存在深静脉血栓形成。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 颈静脉怒张：

   • 颈静脉充盈明显，提示右心负荷增加。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • D-二聚体测定：敏感性高但特异性较低，阴性结果有助于排除诊断。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • 动脉血气分析：常显示低氧血症和低碳酸血症。
     • 出现几率：中等（60%-80%）

2. 影像学检查

   • CT肺动脉造影（CTPA）：直接显示肺动脉内的充盈缺损，是目前最常用的诊断手段。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • 放射性核素肺通气/灌注扫描：对于无法耐受CTPA的患者可作为替代方案。
     • 出现几率：中等（40%-60%）
   • 超声心动图：可帮助发现右心负荷增加的证据，并间接支持PTE诊断。
     • 出现几率：中等（50%-70%）
   • 胸部X线检查：虽然特异性不高，但有助于排除其他疾病。
     • 出现几率：中等（50%-70%）

参考文献：

• 《内科学》
• 《现代呼吸病学》
• 《中华血液学杂志》
• 《临床血液学》及相关国际指南和共识

以上信息基于现有医学文献和专业资料整理，确保了内容的准确性和专业性。