未特指的肺动脉瓣狭窄伴关闭不全Unspecified Pulmonary valve stenosis with insufficiency

关键词

未特指的肺动脉瓣狭窄伴关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 特别是在活动后，由于心输出量不足和低氧血症（常见，70%-90%）。
2. 疲劳：
   • 右心室负荷增加导致心输出量下降（常见，60%-80%）。
3. 胸痛：
   • 右心室缺血可能引起胸痛（较少见，20%-40%）。
4. 晕厥：
   • 严重时，由于心输出量显著减少，可能导致晕厥（较少见，10%-30%）。

其他可能症状

1. 心悸：
   • 感觉心跳异常或加速（较少见，10%-20%）。
2. 下肢肿胀：
   • 右心衰竭引起的体循环淤血（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 听诊时可闻及收缩期喷射性杂音（狭窄）和舒张期递减型杂音（关闭不全）（常见，80%-90%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 右心房压力增高所致（常见，60%-80%）。
3. 肝脏肿大：
   • 右心衰竭导致肝脏淤血（常见，40%-60%）。
4. 下肢水肿：
   • 右心衰竭引起的体循环淤血（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 紫绀：
   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，特别是在运动后（较少见，10%-20%）。
2. 肺部湿啰音：
   • 合并左心衰竭或肺部感染时可能出现（较少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：
   • 显示右心室肥厚和劳损（常见，80%-90%）。
2. 胸部X线检查：
   • 可见心脏轮廓增大，尤其是右心室部分（常见，70%-80%）。
3. 超声心动图：
   • 确诊肺动脉瓣狭窄和关闭不全的重要手段，显示瓣膜结构异常、右心室肥厚和功能障碍（常见，90%-95%）。
4. 右心导管检查：
   • 测量右心室和肺动脉之间的压力差，评估狭窄程度（较少见，主要用于复杂病例，5%-20%）。
5. CT和MRI：
   • 提供更详细的解剖结构信息，评估心脏和大血管的形态（较少见，10%-20%）。

注：临床表现因患者的具体病情、年龄、合并症等因素而异。儿童和年轻成人多见于先天性心脏病，而老年人则更多见于退行性病变。免疫抑制患者或有其他心血管疾病者病情可能更为复杂。

参考文献：

• 《Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine》
• 《Harrison's Principles of Internal Medicine》