未特指的二尖瓣脱垂Unspecified Mitral valve prolapse

关键词

未特指的二尖瓣脱垂 (BB62.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无症状：

   • 许多患者可能没有任何症状，仅在体检或其他检查中偶然发现（高，70%-90%）。

2. 非特异性症状：

   • 疲劳：患者可能感到容易疲劳，尤其是在体力活动后（常见，30%-50%）。
   • 心悸：感觉心跳不规则或跳动强烈（常见，30%-50%）。
   • 胸痛：胸部不适或疼痛，通常位于胸骨后或左侧（较少见，5%-15%）。
   • 呼吸困难：特别是在体力活动或平躺时出现（较少见，10%-20%）。

3. 严重症状：

   • 心力衰竭：重度二尖瓣脱垂伴关闭不全的患者可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状（罕见，2%-5%）。

体征（客观检测结果）

1. 听诊特点：

   • 收缩中期喀喇音：典型的心尖部收缩中期喀喇音（click sound），是由于瓣叶脱垂导致的瓣膜关闭不全（高，70%-90%）。
   • 收缩晚期杂音：随后出现的收缩晚期杂音（murmur），通常与二尖瓣反流相关（中等，30%-50%）。

2. 其他体征：

   • 心律失常：部分患者可能伴有心律失常，如室性早搏或房性早搏（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心脏超声心动图：

   • 二维超声心动图：显示二尖瓣一个或两个瓣叶在心室收缩期超出瓣环水平2毫米以上（高，90%-100%）。
   • 多普勒超声心动图：评估二尖瓣反流的程度和方向（高，90%-100%）。
   • 经食管超声心动图：提供更详细的瓣膜结构信息，特别是对于复杂病例（较低，10%-30%）。

2. 心电图：

   • 非特异性改变：可能出现下壁导联T波倒置或ST段轻度改变（常见，30%-50%）。
   • 心律失常：如室性早搏、房性早搏等（较少见，10%-20%）。

3. X线胸片：

   • 心脏轮廓：左心房和/或左心室增大（较低，10%-30%）。
   • 肺淤血：在重度二尖瓣关闭不全的情况下，可能出现肺淤血的表现（罕见，2%-5%）。

4. 运动负荷试验：

   • 诱发症状：运动负荷试验可以诱发患者的症状，如心悸、胸痛等（较低，10%-30%）。
   • 心电图变化：在运动过程中可能出现心电图的变化，如ST段压低（较低，10%-30%）。

参考文献：基于上述资料整理自多个医学网站，包括《Mayo Clinic》关于二尖瓣疾病的介绍、中华医学会心血管病分会发布的相关指南、《Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine》等相关权威文献资料。