未特指的左心室衰竭Unspecified Left ventricular failure

关键词

未特指的左心室衰竭 (BD11.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 劳力性呼吸困难：体力活动时出现呼吸急促，休息后缓解（常见，约70%-90%）。
   • 夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起或站立以减轻症状（常见，约50%-70%）。
   • 端坐呼吸：平卧时加重，需高枕或半卧位才能缓解（常见，约60%-80%）。

2. 咳嗽、咳痰：

   • 干咳或少量白色泡沫痰：早期常见（常见，约40%-60%）。
   • 粉红色泡沫样痰：严重肺水肿时可见（较少见，约10%-30%）。

3. 乏力：

   • 由于心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足导致（常见，约70%-90%）。

4. 其他非特异性症状：

   • 体重增加：短期内体重增加提示液体潴留（常见，约50%-70%）。
   • 运动耐受性下降：日常活动能力受限（常见，约70%-90%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

   • 可能与基础心脏病有关，如冠状动脉疾病（较少见，约10%-20%）。

2. 腹胀、食欲减退：

   • 与肝脏淤血相关（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏体征：

   • 心脏扩大：心界向左下扩大（常见，约80%-90%）。
   • 舒张期奔马律（S3奔马律）：在心尖部可闻及额外的心音，提示左心室充盈压增高（常见，约60%-80%）。
   • 肺动脉瓣区第二心音亢进：反映肺动脉高压（常见，约70%-90%）。

2. 肺部体征：

   • 湿啰音：双侧基底部听诊时最明显，提示肺部积水（常见，约70%-90%）。
   • 哮鸣音：急性肺水肿时可能听到（较少见，约10%-30%）。

3. 外周循环体征：

   • 颈静脉怒张：右心回流受阻的表现（较少见，约10%-20%）。
   • 肝脾肿大：长期慢性心力衰竭患者可能出现（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 口唇发绀：

   • 提示严重低氧血症（较少见，约10%-20%）。

2. 脉压减小：

   • 收缩压降低而舒张压相对升高，脉压差减小（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • BNP/NT-proBNP水平升高：反映心肌细胞压力负荷增加（检出率：约80%-90%）。

2. 胸部X线检查：

   • 肺纹理增粗、模糊：提示肺淤血（异常率：约80%-90%）。
   • Kerley B线：肺门周围细小线条影，提示间质水肿（异常率：约60%-80%）。

3. 超声心动图：

   • 左心室射血分数（LVEF）降低：<40%提示收缩功能障碍（异常率：约80%-90%）。
   • 左心室腔扩大：心室壁变薄、运动减弱（异常率：约70%-90%）。

4. 心电图：

   • ST-T改变：提示心肌缺血或损伤（异常率：约50%-70%）。
   • 心律失常：如房颤、室性早搏等（异常率：约30%-50%）。

参考文献：《内科学》、《心脏病学》等权威教材及相关专业期刊文章。请注意，以上信息基于当前可用的最佳证据总结而成，具体病例分析应结合最新研究成果和个人具体情况由专业医疗人员进行评估处理。