未特指的缺血性心脏病Unspecified Ischaemic heart diseases

关键词

未特指的缺血性心脏病 (BA6Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛或不适：

   • 通常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，特别是在体力活动或情绪激动时出现。
   • 疼痛可向肩部、颈部、下巴及手臂放射。
   • 常见（70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 活动后或平躺时加重，严重时可能出现端坐呼吸。
   • 常见（50%-70%）。

3. 心悸：

   • 自觉心跳不规则或过快。
   • 较常见（30%-50%）。

4. 乏力和疲劳：

   • 日常活动后感到异常疲倦。
   • 较常见（40%-60%）。

其他可能症状

1. 晕厥：

   • 短暂意识丧失，可能伴有头晕。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 可能伴随严重的胸痛或呼吸困难。
   • 较少见（10%-20%）。

3. 出汗：

   • 特别是在疼痛发作时出现冷汗。
   • 较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 听诊时可因心肌缺血导致乳头肌功能不全，出现二尖瓣反流性杂音。
   • 较常见（40%-60%）。

2. 肺部啰音：

   • 肺淤血导致湿啰音，尤其是在双下肺野。
   • 常见（50%-70%）。

3. 下肢水肿：

   • 心力衰竭引起液体积聚，导致下肢水肿。
   • 常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

   • 右心衰竭时可见颈静脉充盈。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 肝肿大：

   • 长期右心衰竭可能导致肝脏淤血。
   • 较少见（10%-20%）。

3. 紫绀：

   • 皮肤和黏膜发绀，提示严重低氧血症。
   • 较少见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 可能表现为ST段抬高或压低、T波倒置等缺血性改变，静息状态下异常率约50%-70%。

2. 心脏彩超：

   • 评估心脏结构和功能，如局部室壁运动异常或左室射血分数（LVEF）下降。
   • 异常率：约60%-80%。

3. 冠状动脉造影：

   • 显示冠状动脉狭窄或闭塞的程度和位置。
   • 异常率：约90%-95%。

4. 血液检查：

   • 心肌酶谱（如肌钙蛋白I/T）仅在急性心肌损伤时升高，慢性期通常正常。
   • 异常率（急性期）：约70%-90%。

5. 胸部X线：

   • 可见心脏扩大、肺淤血等表现。
   • 异常率：约50%-60%。

注：未特指的缺血性心脏病的具体临床表现因个体差异而异。某些患者可能无明显症状或仅有轻微不适，但病情仍可能进展为严重的心脏事件。因此，早期诊断和治疗非常重要。