未特指的扩张型心肌病Unspecified Dilated cardiomyopathy
编码BC43.0Z
关键词
索引词Dilated cardiomyopathy、未特指的扩张型心肌病、扩张型心肌病、扩张性-运动功能减退的心肌病、特发性扩张型心肌病、充血性特发性心肌病、原发性扩张型心肌病、CCM[充血性心肌病]、COCM[充血性心肌病]、DCM[扩张型心肌病]、充血性心肌病、慢性扩张性心肌病、扩张性充血性心肌病、特发性心脏肥大、扩张性心肌病、原发性特发性扩张型心肌病 [possible translation]、原发性特发性扩张型心肌病
缩写DCM、CCM
别名扩心病、心肌扩张症、心脏扩大症
未特指的扩张型心肌病 (BC43.0Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 活动后气急，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，急性加重时可出现急性肺水肿（中：50%-70%）。
- 疲劳和乏力：
- 由于心输出量减少导致全身组织灌注不足，表现为日常活动能力下降（高：60%-80%）。
- 水肿：
- 双下肢或全身浮肿，严重时可伴有腹水（中：40%-60%）。
- 胸痛：
- 非典型胸痛，可能与心肌缺血或微循环障碍有关（低：10%-30%）。
其他可能症状
- 心悸：
- 由于心律失常引起的心跳不规则感（中：30%-50%）。
- 晕厥：
- 由于严重心律失常或低心输出量导致脑供血不足（低：5%-15%）。
- 体重增加：
- 与液体潴留有关（中：20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏扩大：
- 心界向两侧扩大，心尖搏动弥散或移位（高：90%-100%）。
- 心音异常：
- 第三心音（S3）奔马律，心率快时更明显（高：70%-90%）。
- 心律失常：
- 房颤、室性早搏、束支传导阻滞等（高：60%-80%）。
- 肺部啰音：
- 肺听诊可闻及湿啰音（中：40%-60%）。
- 颈静脉怒张：
- 右心衰竭时可见（中：30%-50%）。
- 肝肿大：
- 右心衰竭引起的肝脏淤血（中：30%-50%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 严重肝淤血导致肝功能异常（罕见：5%-10%）。
- 紫绀：
- 晚期或合并肺部疾病时出现（低：5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 非特异性ST-T改变、传导阻滞（如左束支传导阻滞）、心律失常（异常率：约80%-90%）。
- 胸部X线：
- 心脏轮廓增大，肺淤血征象（异常率：约70%-90%）。
- 超声心动图：
- 左心室扩大伴整体收缩功能减退（LVEF<40%），室壁运动普遍减弱（异常率：约90%-100%）。
- 血液检查：
- BNP/NT-proBNP显著升高（阳性率：约90%-95%）。
- 心脏磁共振成像（CMR）：
- 心腔扩大、心肌纤维化（晚期表现）、室壁变薄（异常率：约90%-100%）。
参考文献
- 《Braunwald's Heart Disease》（第11版）：心音异常、ECG特征、BNP诊断价值。
- 《Harrison's Principles of Internal Medicine》（第21版）：右心衰竭体征、肝肿大发生机制。
- 《ESC心力衰竭指南（2021）》：呼吸困难分級、急性肺水肿发生率。
- 《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南（2018）》：超声心动图诊断标准。