未特指的肺动脉瘤Unspecified Aneurysm of pulmonary artery

关键词

未特指的肺动脉瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 活动后尤为明显，患者可能感到气短或喘息（常见，约50%-70%）。
2. 胸痛：
   • 位置多位于前胸部或侧胸部，可为钝痛或锐痛（常见，约40%-60%）。
3. 声音嘶哑：
   • 瘤体压迫喉返神经时出现声带麻痹导致的声音变化（罕见，约＜5%）。

其他可能症状

1. 心悸与晕厥：
   • 心脏负荷增加或严重肺动脉高压引起的右心衰竭导致心慌，晕厥多与急性血流动力学障碍相关（较少见，约5%-10%）。
2. 紫绀：
   • 由于右心衰竭或严重低氧血症导致的皮肤黏膜青紫（较少见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：
   • 可听到肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音（常见，约40%-60%）。
2. 肺部听诊异常：
   • 局部呼吸音减弱（如瘤体压迫支气管），罕见哮鸣音（较少见，约10%-20%）。
3. 颈静脉怒张：
   • 颈静脉扩张，提示右心房压力升高（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 周围水肿：
   • 下肢或全身性水肿，提示右心衰竭（较少见，约10%-20%）。
2. 杵状指：
   • 指端肥厚呈杵状改变，与慢性低氧血症相关（极罕见，约＜5%）。

实验室与影像学特征

1. CT成像：
   • 肺动脉主干直径≥29 mm（成人）或超过同年龄段正常值上限（高，约80%-90%）。
   • 动脉壁局部扩张，形态呈囊状或梭形（高，约80%-90%）。
2. 超声心动图：
   • 显示肺动脉主干或分支的异常扩张（高，约70%-80%）。
   • 评估肺动脉瓣反流或狭窄（中，约50%-70%）。
3. 血管造影：
   • 明确动脉瘤的位置、大小及形态（高，约90%-100%）。
   • 评估是否存在附壁血栓（中，约30%-50%）。
4. 血液检查：
   • D-二聚体升高仅见于合并血栓形成或肺栓塞时（中，约30%-50%）。
   • CRP和ESR升高提示潜在感染性或炎症性病因（中，约30%-50%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。部分患者无症状，仅在影像学检查中偶然发现。出现症状者需警惕动脉瘤破裂或血栓栓塞风险，建议早期干预。

参考文献：

• 《循环》杂志关于肺动脉瘤综述文章
• 《Radiology of Pulmonary Hypertension》（肺高压影像学）
• 《Journal of Thoracic Disease》相关病例分析
• 《Thrombosis Research》关于血栓标志物的研究