风湿性二尖瓣脱垂Rheumatic mitral valve prolapse

关键词

风湿性二尖瓣脱垂（BB62.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胸痛

   • 部分患者可能出现胸痛，但疼痛性质多不典型，与心肌缺血无明确关联。
   • 出现几率：20%-40%

2. 心悸

   • 患者常感到心跳加快或心律不齐，尤其在体力活动后。
   • 出现几率：30%-50%

3. 呼吸困难

   • 重度二尖瓣反流患者活动时可能出现呼吸困难，静息状态下少见。
   • 出现几率：20%-40%

4. 疲劳

   • 患者可能因心输出量减少导致活动耐力下降。
   • 出现几率：30%-50%

5. 头晕或晕厥

   • 严重二尖瓣反流或合并心律失常时可能出现血流动力学不稳定。
   • 出现几率：5%-10%

6. 全身不适

   • 非特异性症状可能与慢性炎症或心功能代偿相关。
   • 出现几率：10%-20%

体征（客观检测结果）

1. 心脏听诊

   • 全收缩期杂音：心尖区可闻及吹风样全收缩期杂音，向腋下传导，提示二尖瓣关闭不全。
     • 出现几率：70%-90%
   • 舒张期杂音：若合并二尖瓣狭窄，可能伴有低调舒张期隆隆样杂音。
     • 出现几率：10%-30%

2. 其他心脏体征

   • 心律失常：房颤常见于病程较长或左心房扩大的患者。
     • 出现几率：20%-30%
   • 心脏扩大：左心房和左心室扩大是慢性二尖瓣反流的典型表现。
     • 出现几率：30%-50%

实验室与影像学特征

1. 超声心动图

   • 二维超声心动图：显示二尖瓣叶增厚、钙化、交界处粘连，腱索挛缩，瓣叶活动受限；收缩期瓣叶对合不良，可见反流束。
     • 异常检出率：90%-95%
   • 多普勒超声：可定量评估二尖瓣反流程度。

2. 心电图

   • 左心房扩大（P波增宽）、左心室肥厚（R波增高）或房颤。
     • 异常检出率：50%-70%

3. 胸部X线检查

   • 左心房及左心室扩大，肺淤血征象（严重反流时）。
     • 异常检出率：30%-50%

4. 血液检查

   • 风湿活动期可见抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高、C反应蛋白（CRP）增高；慢性期多无特异性改变。
     • 异常检出率（活动期）：10%-20%

注：临床表现因个体差异而异，上述数据基于文献资料整理。风湿性二尖瓣病变以狭窄和关闭不全为主，脱垂多继发于瓣膜结构破坏。具体诊断需结合病史、体征及影像学综合评估。