其他特指的非风湿性肺动脉瓣关闭不全Other specified Pulmonary valve insufficiency

关键词

其他特指的非风湿性肺动脉瓣关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 活动后气短，严重时静息状态下也可能出现呼吸困难。这是由于右心室容量负荷增加和肺循环压力升高所致。（高：70%-90%）

2. 乏力：

   • 由于右心室代偿功能下降，患者可能会感到全身乏力。（中：50%-70%）

3. 胸痛：

   • 部分患者可能出现胸痛，尤其是运动时。（低：10%-30%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、体重下降等，多见于感染性心内膜炎或继发于其他心脏疾病。（低：10%-20%）

2. 右心衰竭相关症状：

   • 下肢水肿、腹胀等，提示右心功能失代偿。（低：10%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊发现：

   • 胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型杂音（Graham-Steell杂音），吸气时增强。（高：80%-90%）

2. 颈静脉怒张：

   • 右心衰竭的表现之一，可见颈静脉充盈或怒张。（中：50%-70%）

3. 肝脏肿大：

   • 右心衰竭还可能导致肝脏淤血和肿大。（中：50%-70%）

非典型体征

1. 肺动脉瓣区第二心音亢进：

   • 反映肺动脉高压的存在。（低：30%-50%）

2. 水肿：

   • 下肢浮肿，腹水积聚等，提示右心衰竭。（低：10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 血培养阳性（检出率：约40%-60%）：用于排除感染性心内膜炎。

2. 血清学检查：

   • 炎症标志物升高（阳性率：约50%-70%）：如C反应蛋白、红细胞沉降率等。

3. 影像学表现：

   • 超声心动图（异常率：约90%-95%）：可明确肺动脉瓣反流程度、右心室扩大及功能评估。
   • 胸部X线（异常率：约70%-80%）：可能显示肺动脉段突出和右心室扩大。
   • 心脏MRI（异常率：约85%-95%）：可准确量化反流程度和评估右心室重构。

注：临床表现因病因、病情严重程度及个体差异而异。单纯性肺动脉瓣关闭不全早期常无症状，病程进展后可出现右心衰竭表现。