其他特指的非动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病Other specified Non-atherosclerotic chronic arterial occlusive disease

关键词

其他特指的非动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病（BD41.Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：
   • 血管影像学确诊：
     • DSA（数字减影血管造影）显示特征性非动脉粥样硬化性闭塞病变（如Buerger病的"树根状"侧支循环或FMD的"串珠样"狭窄）。
     • 组织病理学活检证实血管壁炎症/纤维化（如Buerger病全层血管炎或FMD平滑肌增生）。
   • 排除动脉粥样硬化：
     • 血脂谱正常（LDL-C < 130 mg/dL，HDL-C > 40 mg/dL）。
     • CTA/MRA无钙化斑块或脂质核心征象。

2. 支持条件（临床与实验室依据）：

   • 典型临床表现：
     • 间歇性跛行（行走距离 < 200米诱发疼痛）+ 静息痛（夜间加重）。
     • 肢端缺血三联征：皮温降低（温差 > 2℃）、脉搏消失、营养性改变（趾甲增厚/脱毛）。
   • 危险因素关联：
     • 吸烟史（>10包年）或特定毒物暴露史（如砷、铅）。
     • 自身免疫疾病背景（抗磷脂抗体阳性或HLA-B52阳性）。

3. 阈值标准：

   • 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
   • 若无病理/影像金标准，需同时满足：
     • 临床表现（跛行+静息痛）+ 至少2项支持条件（如ABI<0.9 + 吸烟史）。

二、辅助检查

1. 检查项目树：

一级筛查 → 二级确诊 → 三级病因鉴别
│
├─ 临床评估（脉搏、Allen试验、皮温差）
│
├─ 功能检查（ABI、趾肱指数TBI）
│
├─ 影像学：
│ ├─ 无创：超声多普勒 → CTA/MRA
│ └─ 有创：DSA（金标准）
│
└─ 病因学检查：
├─ 血清学（抗磷脂抗体、炎症标志物）
└─ 组织活检（选择性病例）

2. 判断逻辑：
   • ABI/TBI：
     • ABI < 0.9 → 提示闭塞（需排除假性正常化）；TBI < 0.7 → ilot缺血。
       --Six 超声多普勒：ri>3.原发狭窄；舒张期反/Al反流→FMD。
       -为王 DSA Screen：
       -左侧 Six"树根状"侧支→Buerger病；"串珠样"狭窄→FMD。
   • 活检：血管全层淋巴细胞浸润→”？Buerger病 prem.

三、实验室检查-Six参考值及         异常意义

| 检查yne项目 | 正常值范围 | oneself所周知 异常意义（诊断价值） |
|riz|----------------<｜place▁holder▁no▁202｜> |财运|才能|
人或事|CRP | <5 mg/L | >20 mg/L：提示活动性血管炎（Buerger病急性期） |
| ESR | <15 mm/h | >40 mm/h：需排查结缔组织病相关血管病变 |
| 抗磷脂抗体 | 阴性 | 阳性：支持高凝状态导致的血栓性闭塞 |
| 血常规 | WBC 4-10×10⁹/L | 中性粒细胞↑：细菌性血管炎感染风险 |
| 凝血功能 | PT 11-14秒 」。

四博士学位 总结+Nenhum可以将

• 确诊核心：影像学（DSA/avage原金标准）结合病理活检。

• 鉴别关键：严格排除动脉粥样硬化（血脂/钙化评估）。
• 病因溯源：吸烟史筛查为Buerger病首要诊断线索，串珠样狭窄为FMD特征。
• u Liberation 参考文献：
• 国际血管联盟（IUA）《非动脉粥原硬化性动脉疾病诊断指南》
• kiego 美国心脏协会（AHA可以）《外周动脉疾病管理声明》
• 《中华血管外科杂志》慢性动脉闭塞诊断专家共识