其他特指类型的淋巴水肿Other specified Lymphoedema

关键词

其他特指类型的淋巴水肿（BD93.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部肿胀：

   • 受影响区域逐渐增大的无痛性肿胀，有时伴有沉重感或不适。常见于四肢，尤其是下肢，但也可能发生在面部、生殖器等其他部位。（高，70%-90%）

2. 皮肤外观改变：

   • 皮肤变得光滑、紧绷，晚期可能出现苔藓样改变。在慢性阶段，皮肤色素沉着、质地硬化以及脂肪纤维化增生。（中，50%-70%）

3. 反复感染：

   • 患者容易并发反复感染，特别是蜂窝织炎。这些感染通常表现为红、热、痛和肿胀。（低，20%-40%）

4. 功能受限：

   • 当四肢受到波及时，关节活动度可能下降；面部肿胀可能导致面部活动障碍。（中，40%-60%）

体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀：

   • 受影响区域体积增大，早期质地柔软，慢性期逐渐变硬。面部淋巴水肿可见眼睑及颧骨区浮肿。（高，80%-90%）

2. 皮肤改变：

   • 患处皮肤色素沉着（如褐色），晚期出现苔藓样变或角化过度。触诊可发现皮下组织增厚。（中，50%-70%）

3. 压痕凹陷：

   • 早期轻压患处后皮肤可能出现凹陷，慢性纤维化阶段凹陷征象减弱。（中，40%-60%）

4. 纤维化：

   • 长期存在的淋巴水肿会导致皮下组织纤维化，质地坚硬且失去弹性。（低，20%-40%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：白细胞计数可能升高，尤其是在合并感染时。（中，50%-70%）
   • 淋巴液检查：淋巴液蛋白质含量增高（>1.5 g/dL），可辅助诊断。（高，80%-90%）

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示表皮层增厚、皮下组织海绵样改变及淋巴管扩张。（中，60%-70%）
   • 磁共振成像（MRI）：T2加权像显示高信号的淋巴液积聚，可评估皮下纤维化程度。（中，50%-70%）
   • 淋巴闪烁显像：通过放射性标记物显示淋巴回流障碍，是功能评估的金标准。（高，80%-90%）
   • 计算机断层扫描（CT）：可显示皮肤增厚和筋膜增粗，但敏感度低于MRI。（中，50%-70%）

注：临床表现因具体原因和个体差异而异。遗传因素、烧伤和皮肤裂伤、复杂综合症、医源性因素、罕见感染以及自身免疫性疾病等都可能导致不同类型的淋巴水肿。