其他特指的主动脉瓣狭窄Other specified Aortic valve stenosis

关键词

其他特指的主动脉瓣狭窄的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 劳力性呼吸困难：

   • 患者在体力活动时出现气短、喘息，严重时可有夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸（70%-90%）。

2. 心绞痛：

   • 由于心肌氧供需失衡导致的胸痛，常发生在体力活动或情绪激动后，休息后可缓解（40%-60%）。

3. 晕厥或黑蒙：

   • 患者在体力活动或其后立即发作，表现为短暂意识丧失或眼前发黑（30%-50%）。

4. 乏力和虚弱：

   • 持续性心排血量降低导致患者感到疲乏无力，尤其是晚期患者（20%-40%）。

5. 胃肠道出血：

   • 在严重主动脉瓣狭窄患者中可见，与获得性血管性血友病（vWD）相关（较少见）。

6. 血栓栓塞：

   • 主要见于老年钙化性主动脉瓣狭窄患者，钙化斑块脱落可能导致脑血管、视网膜动脉等栓塞（较少见）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏听诊：

   • 收缩期杂音：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，向颈动脉及心尖区传导（80%-90%）。
   • 收缩期震颤：在胸骨右缘第二肋间可以触到收缩期震颤（70%-80%）。
   • 第四心音：提示左心室肥厚和舒张期末压力升高，可在心尖区闻及（40%-60%）。
   • 第三心音：在左心室扩大和衰竭时可听到（30%-50%）。

2. 其他体征：

   • 脉搏平而弱：表现为特征性的pulsus parvus et tardus（迟脉），脉压变小（70%-80%）。
   • 心脏浊音界扩大：心力衰竭时心脏浊音界向左扩大（30%-50%）。
   • 心尖区抬举样搏动：心尖区可触及收缩期抬举样搏动，左侧卧位时可呈双重搏动（50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 可以准确评估瓣口面积、跨瓣压差和左心室功能。瓣口面积小于1.0 cm²通常定义为重度狭窄（检出率：约95%-100%）。
   • 左心室壁厚度增加，提示左心室肥厚（检出率：约80%-90%）。
   • 左心房增大（检出率：约50%-70%）。

2. 心电图：

   • 显示左心室肥厚的表现，如V5-V6导联R波振幅>26 mm，伴ST段压低和T波倒置（检出率：约70%-90%）。
   • 心律失常，如房颤（检出率：约20%-40%）。

3. 胸部X线：

   • 左心室扩大和肺静脉充血表现（检出率：约50%-70%）。

4. 心导管检查：

   • 直接测量跨瓣压差，评估狭窄程度（检出率：约100%）。

参考文献

• 《Braunwald's Heart Disease》
• 《European Society of Cardiology Guidelines》
• 《中华康网》
• 《百度百科》及其他相关心血管专业资料

以上内容基于现有公开资料综合整理而成，对于具体情况下的诊断与处理建议，请咨询专业医师。