内脏静脉阻塞Obstruction of visceral vein

关键词

内脏静脉阻塞（BD73.21）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 由于肝脏、脾脏等器官血液回流受阻，患者常感到上腹部或右上腹疼痛。常见（50%-80%）。

2. 腹胀：

   • 静脉回流障碍导致腹水形成，患者可出现明显的腹部膨胀感。常见（60%-80%）。

3. 食欲不振与恶心呕吐：

   • 肝脏功能受损会影响消化吸收，导致食欲减退及胃肠道不适。常见（40%-60%）。

4. 体重下降：

   • 长期营养不良和代谢紊乱可引起不明原因的体重减轻。较少见（20%-40%）。

5. 黄疸：

   • 胆汁排泄受阻时，皮肤巩膜会出现黄色染色。常见于肝静脉阻塞综合征（50%-70%）。

6. 下肢水肿：

   • 若下腔静脉受影响，则可能出现双下肢对称性凹陷性水肿。较少见（10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：

   • 持续性的疲劳感，可能与贫血或慢性病状态有关。少见（10%-20%）。

2. 胸闷气短：

   • 当病变累及到心脏功能时，可出现心慌、呼吸困难等症状。较少见（10%-20%）。

3. 夜间尿量增多：

   • 肾脏静脉压力增高导致夜尿次数增加。罕见（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹水：

   • 积液在腹部积聚，叩诊呈移动性浊音。常见（60%-80%）。

2. 肝脾肿大：

   • 体检可触及增大的肝脏边缘，部分病例伴有脾脏增大。常见（50%-70%）。

3. 皮肤及黏膜黄染：

   • 眼睑、手掌等部位观察到明显黄疸表现。常见于肝静脉阻塞综合征（50%-70%）。

4. 静脉曲张：

   • 尤其是食管胃底静脉曲张较为显著，严重时可能发生破裂出血。较少见（10%-30%）。

非典型体征

1. 皮下淤斑或紫癜：

   • 血小板减少或凝血功能异常所致。少见（<10%）。

2. 下肢静脉曲张：

   • 可见于长期下腔静脉高压者。较少见（10%-20%）。

3. 颈静脉怒张：

   • 提示上腔静脉系统受压或回流障碍。较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 肝功能异常：ALT、AST升高，胆红素水平上升（检出率约70%-90%）。
   • 凝血指标改变：PT延长（阳性率约60%-80%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：显示肝静脉/门静脉狭窄或闭塞，以及腹水的存在（异常率约80%-90%）。
   • CT/MRI血管成像：明确诊断血管阻塞位置及其程度（异常率约95%-100%）。
   • 血管造影：作为金标准方法直接观察血管形态及血流情况（异常率约95%-100%）。

注：具体临床表现因阻塞的具体部位、范围及个体差异而异。对于疑似病例，应结合详细的病史采集、体检发现以及辅助检查综合评估。