非风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全Nonrheumatic mitral stenosis with insufficiency

关键词

非风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者可能出现劳力性呼吸困难，严重时夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸[1]。
2. 心悸：
   • 心率加快、心律不齐，特别是出现心房颤动时更为明显[1]。
3. 咳嗽：
   • 尤其是在平卧位时，常咳出泡沫状痰液，提示肺淤血或肺水肿[1]。
4. 乏力：
   • 体力活动耐量下降，感觉容易疲劳[1]。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 可表现为心绞痛样疼痛，尤其是当合并冠状动脉供血不足时（较少见）[3]。
2. 晕厥：
   • 严重病例中，剧烈运动或情绪激动时可能发生短暂意识丧失（少见）[3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊：
   • 典型的心脏杂音是诊断的重要依据，包括舒张期隆隆样杂音（提示狭窄）及收缩期吹风样杂音（提示关闭不全）[1]。
2. 心脏扩大：
   • 左心房和左心室的扩大，通过X线检查可以观察到[3]。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 右心功能不全时可能出现（少见）[3]。
2. 下肢水肿：
   • 晚期病例可因右心衰竭出现水肿（少见）[3]。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 可直观显示瓣膜形态、活动度及反流程度，对于明确诊断至关重要[1]。异常率：约90%-95%。
2. 心电图：
   • 可能显示心房颤动、左心房扩大（P波增宽）等表现（阳性率：约60%-80%）[3]。
3. 胸部X线：
   • 显示心脏轮廓增大，尤其是左心房和左心室的扩大（阳性率：约70%-80%）[3]。

注：上述症状、体征及实验室或影像学特征的出现几率基于文献中的描述，具体数据可能因研究人群和方法的不同而有所差异。在临床实践中，应结合患者的具体情况综合判断。