下肢动脉粥样硬化Lower limb atherosclerosis
编码BD40.0
关键词
索引词Lower limb atherosclerosis、下肢动脉粥样硬化、下肢动脉硬化、股总动脉或股深动脉粥样硬化、股浅动脉粥样硬化、腘动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化伴间歇性跛行、周围血管疾病伴间歇性跛行、下肢动脉粥样硬化伴静息痛、周围血管疾病伴静息痛、按功能影响分类的慢性动脉闭塞性疾病、无症状性慢性动脉闭塞性疾病、症状性慢性动脉闭塞性疾病、慢性动脉闭塞性疾病所致的功能损害、慢性动脉闭塞性疾病所致的严重缺血、严重肢体缺血、严重缺血伴静息痛、严重缺血伴组织丢失
同义词arteriosclerosis of lower extremities
缩写下肢ASO、PAD
别名腿动脉硬化、脚动脉硬化、下肢血管硬化、下肢动脉阻塞性疾病、下肢动脉病
下肢动脉粥样硬化（BD40.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 间歇性跛行：
- 行走一段距离后出现小腿肌肉疼痛、疲劳或无力感，休息后缓解（早期症状发生率约30%-50%）。
- 静息痛：
- 严重缺血时，患者在休息状态下（尤其是夜间）出现持续性疼痛，常需下垂肢体缓解（发生率约10%-20%）。
- 皮肤感觉异常：
- 患者可能主诉下肢皮肤苍白、发冷或麻木（40%-60%）。
- 溃疡或坏疽相关疼痛：
- 严重缺血导致组织损伤，患者因溃疡或坏疽出现持续性疼痛（5%-10%）。
其他可能症状
- 全身伴随疾病：
- 常合并冠心病、脑血管病等动脉粥样硬化性疾病（30%-50%）。
- 感觉异常：
- 下肢麻木、刺痛或烧灼感（15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 动脉搏动减弱或消失：
- 足背动脉或胫后动脉搏动减弱/消失（60%-80%）。
- 皮肤改变：
- 皮肤苍白、发绀、温度降低（触诊比对侧低≥2℃）（50%-70%）。
- 组织营养障碍：
- 下肢毛发脱落、指甲增厚或生长缓慢（40%-60%）。
- 溃疡或坏疽：
- 足趾或足跟部缺血性溃疡/干性坏疽（5%-10%）。
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 慢性缺血导致小腿肌肉体积减少（10%-15%）。
- 静脉充盈时间延长：
- 抬高下肢后皮肤苍白，下垂后静脉充盈时间＞15秒（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 踝臂指数（ABI）：
- ABI ≤0.9 提示血流受限（敏感性：约70%-80%）。
- 多普勒超声：
- 显示动脉狭窄部位及血流频谱改变（敏感性：约75%-85%）。
- CT血管成像（CTA）：
- 清晰显示动脉钙化、管腔狭窄程度（准确性：约90%-95%）。
- 磁共振血管成像（MRA）：
- 无创评估动脉闭塞及侧支循环（准确性：约85%-90%）。
- 数字减影血管造影（DSA）：
- 金标准，明确病变范围及手术规划（准确性：＞95%）。
参考文献
- 《外科学》（第9版）
- 《实用血管外科学》
- 《欧洲心脏病学会外周动脉疾病诊疗指南（2017）》