慢性腹股沟淋巴结炎Chronic inguinal lymphadenitis

关键词

慢性腹股沟淋巴结炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹股沟肿块：
   • 患者在腹股沟区域可触及一个或多个肿大的淋巴结，通常质地较韧（非硬结），边界清晰（高：70%-90%）。
2. 疼痛和触痛：
   • 轻至中度的局部疼痛，部分患者可能无明显疼痛，但多数患者有轻度到中度的触痛（中：50%-70%）。
3. 发热：
   • 少数患者可能出现低热（体温通常≤38.5℃），非特异性表现（较低：10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、食欲减退等非特异性症状（较低：10%-20%），体重减轻极少见。
2. 皮肤改变：
   • 若合并继发感染，局部皮肤可能出现红肿、皮温升高（较少见：10%-20%）。
3. 生殖系统相关症状：
   • 女性患者若合并盆腔感染可能出现白带异常（较少见：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 单侧或双侧淋巴结增大（直径多≤2cm），边界清楚，质地韧，活动度可（高：70%-90%）。
2. 触痛：
   • 触诊时轻至中度压痛（中：50%-70%），无自发进行性疼痛。
3. 皮肤改变：
   • 合并继发感染时局部皮肤红肿、温度升高（较低：20%-30%）。

非典型体征

1. 淋巴结粘连：
   • 淋巴结与周围组织轻度粘连（较少见：10%-20%），需警惕结核或其他肉芽肿性疾病。
2. 淋巴结软化：
   • 病程较长者可能因液化坏死出现质地变软（较少见：10%-20%）。
3. 淋巴结破溃：
   • 仅见于严重化脓性感染或特异性感染（如结核）（罕见：<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数正常或轻度升高（中性粒细胞为主，约60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）和血沉轻度增快（约50%-70%）。

2. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性率较低（约30%-50%），需结合临床判断。
   • 结核菌素试验或γ-干扰素释放试验用于排除结核（必要时）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：
     • 淋巴结皮质增厚、血流信号增多（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 显示淋巴结增大伴轻度强化，无融合坏死征象（异常率：约70%-80%）。

参考文献：《感染病学（第9版）》《实用内科学（第16版）》《淋巴结疾病临床病理诊断》及相关循证指南。上述内容需结合临床实际综合判断，确诊需排除结核、淋巴瘤等疾病。