主动脉瓣脓肿Aortic valvar abscess

关键词

主动脉瓣脓肿 (BB73) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：

   • 持续性或间歇性发热，是感染性心内膜炎的典型症状之一（高，70%-90%）。

2. 全身不适：

   • 乏力、体重减轻、食欲不振等非特异性全身症状（中，50%-70%）。

3. 心悸：

   • 心跳加快或不规则，可能伴有胸闷感（中，40%-60%）。

4. 呼吸困难：

   • 活动后出现呼吸急促，严重时休息时也有（中，30%-50%）。

5. 胸痛：

   • 可能出现胸骨后疼痛，尤其是在脓肿扩展至心肌或心包时（低，10%-30%）。

6. 晕厥：

   • 突然失去意识，通常与心脏功能衰竭或心律失常有关（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏杂音：

   • 新发杂音或原有杂音性质改变，提示瓣膜损害（高，80%-90%）。
   • 以舒张期杂音为主（主动脉瓣关闭不全特征），可能合并收缩期杂音（中，50%-70%）。

2. 心力衰竭体征：

   • 肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等（中，30%-50%）。

3. 心律失常：

   • 房室传导阻滞（特别是脓肿累及室间隔时）或其他心律失常（中，30%-50%）。

4. 心包摩擦音：

   • 如果脓肿破溃进入心包腔，可出现心包摩擦音（罕见，<10%）。

5. 周围血管体征：

   • 脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动征等（主动脉瓣关闭不全特征）（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（高，70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高（高，70%-90%）。

2. 病原学检查：

   • 血培养阳性，常见金黄色葡萄球菌和链球菌属（高，70%-80%）。

3. 超声心动图：

   • 发现瓣膜异常，如瓣膜穿孔、增厚、赘生物形成（高，90%-95%）。
   • 瓣周脓肿的直接证据，表现为瓣环区域的低回声或无回声区（高，80%-90%）。

4. CT/MRI：

   • 进一步明确脓肿的位置、大小及范围（高，80%-90%）。
   • 可发现瓣周脓肿、心包积液、心肌瘘管等并发症（高，70%-80%）。

5. 心电图：

   • 提示房室传导阻滞（如PR间期延长或完全性阻滞）（中，30%-50%）。

以上信息基于现有文献和临床经验整理。请注意，具体症状和体征的出现几率可能会因个体差异和病情进展而有所不同。如果有任何疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医生。