未特指的易栓症Unspecified Thrombophilia

关键词

未特指的易栓症（3B61.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 深静脉血栓（DVT）相关症状：

   • 肢体肿胀和疼痛：受影响的肢体出现肿胀、疼痛，通常为单侧下肢。肿胀可能逐渐加重，伴随皮肤温度升高和颜色变化（如发红或发绀）。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 行走困难：由于肿胀和疼痛，患者可能会感到行走时不适，甚至难以行走。
     • 出现几率：中（50%-70%）

2. 肺栓塞（PE）相关症状：

   • 呼吸困难：突然或逐渐出现的呼吸急促，尤其是在活动后更为明显。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 胸痛：胸部或上背部疼痛，深呼吸时疼痛加剧。
     • 出现几率：中（50%-70%）
   • 咳嗽和咯血：干咳或伴有血丝的痰。
     • 出现几率：低（10%-30%）

3. 其他症状：

   • 不明原因的流产：反复自然流产，特别是怀孕早期。
     • 出现几率：较低（10%-20%）
   • 头痛和视觉异常：部分患者可能出现头痛、视物模糊或视野缺损。
     • 出现几率：较少见（5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 深静脉血栓（DVT）相关体征：

   • 肢体肿胀：受累肢体明显肿胀，测量周径可发现不对称。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • 皮肤温度升高：局部皮肤温度高于对侧肢体。
     • 出现几率：中（50%-70%）
   • 皮肤颜色变化：皮肤发红或发绀。
     • 出现几率：中（50%-70%）

2. 肺栓塞（PE）相关体征：

   • 呼吸音减弱：听诊时可发现患侧呼吸音减弱或消失。
     • 出现几率：中（50%-70%）
   • 心动过速：心率增快，特别是在急性肺栓塞时。
     • 出现几率：中（50%-70%）
   • 低氧血症：动脉血气分析显示氧分压降低。
     • 出现几率：高（70%-90%）

3. 其他体征：

   • 心脏负荷增加：右心室负荷增加，可能导致颈静脉怒张。
     • 出现几率：较低（10%-20%）
   • 全身炎症反应：发热、白细胞计数升高等非特异性炎症表现。
     • 出现几率：较少见（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • D-二聚体升高：在急性血栓事件（如DVT或PE）中，D-二聚体水平显著升高。
     • 阳性率：高（80%-90%）
   • 凝血功能异常：PT、APTT通常正常，除非合并其他凝血疾病或抗凝治疗。
     • 阳性率：低（<10%）

2. 影像学检查：

   • 超声多普勒：用于诊断深静脉血栓，可以直观显示血栓位置及范围。
     • 阳性率：高（80%-90%）
   • CT肺动脉造影（CTPA）：用于诊断肺栓塞，可以清晰显示肺动脉内的血栓。
     • 阳性率：高（80%-90%）
   • 肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）：在无法进行CTPA的情况下，可用于诊断肺栓塞。
     • 阳性率：中（50%-70%）

3. 基因检测：

   • 因子V Leiden突变：特定遗传性易栓症的标志之一，但仅部分患者存在。
     • 阳性率：低（约5%-10%，高加索人群）
   • 凝血酶原G20210A突变：另一常见的遗传性易栓症标志，阳性率因人群而异。
     • 阳性率：低（约2%-5%，高加索人群）

参考文献：

• 《中华血液学杂志》
• 《临床血液学》
• 相关国际指南和共识

请注意，具体的出现几率可能会因个体差异和具体病情而有所不同。如果有任何疑问或需要进一步的诊断，请咨询专业医生。